Остеопластика в стоматологии

Остеопластика – операция по замещению недостающей костной ткани. Этот метод широко применяется в реконструктивной хирургии для исправления последствий травм или врожденных деформаций лицевого скелета, в частности, челюстей.

Применение остеопластики в стоматологии

• Восстановление рельефа кости после травм. Остеопластика вошла в стоматологическую практику задолго до появления имплантологии. Изначально применялась для восстановления анатомически правильного рельефа челюсти, нарушенного вследствие травмы.
• При лечении пародонтита. При генерализованной форме пародонтита костная ткань заметно атрофируется. Специальные методы остеопластики помогают частично устранить возникший дефект кости.
• Подготовка к имплантации зубов. Самая обширная область применения метода, так как сама возможность имплантации зависит от объема костной ткани. Необходимость предварительного наращивания кости отмечается примерно в 40% случаев.

Материалы для остеопластики:

• Костная ткань пациента: самый оптимальный вариант, поскольку доказано, что собственные клетки кости приживаются максимально быстро и крайне редко отторгаются – в этом случае обычно костный блок берется из области подбородка или тазовой кости
• Искусственные костные материалы: используются достаточно часто, поскольку довольно хорошо приживаются, к тому же удобны в использовании
• Донорские костные материалы: могут быть позаимствованы у других пациентов или даже животных, однако сегодня используются все реже. Врачи отдают предпочтение другим материалам, поскольку донорские часто вызывают отторжение и воспалительные процессы

Остеопластика - технология наращивания костной ткани

Увеличение кости посредством остеопластики можно двумя способами:

• Первый способ: При фиксации костного блока десна разрезается – создается как бы «дверка», которая позволяет работать с костью. После чего костный трансплантат прикручивается специальными винтами к кости, щели вокруг закрываются костной крошкой. Все это покрывается специальной мембраной, а десна возвращается на место, ушивается. На верхней челюсти операция делается с задействованием дна гайморовой пазухи и называется синус-лифтинг.
• Второй  способ – более сложный, он проводится путем расщепления костной ткани, внутрь которой помещается искусственный костный материал в виде крошки. Для этого десна разрезается сверху, после чего кость при помощи специальных инструментов раздвигается, внутрь нее помещается искусственная кость. Опять же накладывается мембрана, а десна ушивается.

В среднем установка имплантов возможна через 3-6 месяцев после остеопластики – это время требуется на восстановление кости и приживление костного материала. Но при наличии определённых благоприятных показателей синус-лифтинг может проводиться одновременно с внедрением имплантатов — это значительно сократит сроки всего процесса имплантации. Только врач может принимать решение о возможности совмещения синус-лифтинга и имплантации.

Аутотрансплантация

Аутотрансплантация – подразумевает пересадку собственной костной ткани пациента с целью увеличения челюстной кости для вживления импланта. На сегодняшний день это наиболее эффективный метод остеопластики, поскольку костные клетки пациента не отторгаются, приживаются быстро и комфортно.

Операция по пересадке костной ткани проводится в хирургической палате в стационаре, обязательно стерильной и оборудованной специальными инструментами. Важное требование – введение анестезии, при больших разрушениях костной ткани может потребоваться общий наркоз.

Этапы аутотрансплантации

• получение кусочка трансплантата, как правило, из области подбородка или тазовой кости
• в челюстной кости разрезается десна (в том месте, где в будущем планируется вживление импланта)
• костный трансплантат прикручивается к натуральной кости при помощи металлического винта (для снижения риска отторжения он создается из биосовместимых материалов)
• свободное пространство вокруг блока и винта заполняется измельченной костной крошкой
• сверху фиксируется защитная мембрана, которая препятствует смещению пересаженного блока, в том числе защищает от быстрорастущих клеток десны, десна ушивается

Послеоперационный период

После операции обычно развивается отек мягких тканей, нарастающий в течение двух суток. На 4-5 день отек начинает спадать, в это время возможно появление гематомы.

Важно, чтобы после аутотрансплантации не начались воспалительные процессы, поэтому необходимо на несколько недель отказаться от курения и физических нагрузок. Питание должно быть сбалансированным, с высоким содержанием витаминов, пища – мягкой и теплой, пережевывать продукты следует на противоположной от прооперированной стороны.

Полезно знать: после остеопластики нужно беречься от простудных заболеваний – усилия при чихании и сморкании могут привести к смещению трансплантата.