Остеопластика в стоматологии

Остеопластика – операция по замещению недостающей костной ткани. Этот метод широко применяется в реконструктивной хирургии для исправления последствий травм или врожденных деформаций лицевого скелета, в частности, челюстей.

Применение остеопластики в стоматологии

Восстановление рельефа кости после травм. Остеопластика вошла в стоматологическую практику задолго до появления имплантологии. Изначально применялась для восстановления анатомически правильного рельефа челюсти, нарушенного вследствие травмы.
При лечении пародонтита. При генерализованной форме пародонтита костная ткань заметно атрофируется. Специальные методы остеопластики помогают частично устранить возникший дефект кости.
Подготовка к имплантации зубов. Самая обширная область применения метода, так как сама возможность имплантации зависит от объема костной ткани. Необходимость предварительного наращивания кости отмечается примерно в 40% случаев.

Материалы для остеопластики:

Костная ткань пациента: самый оптимальный вариант, поскольку доказано, что собственные клетки кости приживаются максимально быстро и крайне редко отторгаются – в этом случае обычно костный блок берется из области подбородка или тазовой кости
Искусственные костные материалы: используются достаточно часто, поскольку довольно хорошо приживаются, к тому же удобны в использовании
Донорские костные материалы: могут быть позаимствованы у других пациентов или даже животных, однако сегодня используются все реже. Врачи отдают предпочтение другим материалам, поскольку донорские часто вызывают отторжение и воспалительные процессы

Остеопластика - технология наращивания костной ткани

Увеличение кости посредством остеопластики можно двумя способами:

Первый способ: При фиксации костного блока десна разрезается – создается как бы «дверка», которая позволяет работать с костью. После чего костный трансплантат прикручивается специальными винтами к кости, щели вокруг закрываются костной крошкой. Все это покрывается специальной мембраной, а десна возвращается на место, ушивается. На верхней челюсти операция делается с задействованием дна гайморовой пазухи и называется синус-лифтинг.
Второй способ – более сложный, он проводится путем расщепления костной ткани, внутрь которой помещается искусственный костный материал в виде крошки. Для этого десна разрезается сверху, после чего кость при помощи специальных инструментов раздвигается, внутрь нее помещается искусственная кость. Опять же накладывается мембрана, а десна ушивается.

В среднем установка имплантов возможна через 3-6 месяцев после остеопластики – это время требуется на восстановление кости и приживление костного материала. Но при наличии определённых благоприятных показателей синус-лифтинг может проводиться одновременно с внедрением имплантатов — это значительно сократит сроки всего процесса имплантации. Только врач может принимать решение о возможности совмещения синус-лифтинга и имплантации.

Аутотрансплантация

Аутотрансплантация – подразумевает пересадку собственной костной ткани пациента с целью увеличения челюстной кости для вживления импланта. На сегодняшний день это наиболее эффективный метод остеопластики, поскольку костные клетки пациента не отторгаются, приживаются быстро и комфортно.

Операция по пересадке костной ткани проводится в хирургической палате в стационаре, обязательно стерильной и оборудованной специальными инструментами. Важное требование – введение анестезии, при больших разрушениях костной ткани может потребоваться общий наркоз.

Этапы аутотрансплантации

получение кусочка трансплантата, как правило, из области подбородка или тазовой кости
в челюстной кости разрезается десна (в том месте, где в будущем планируется вживление импланта)
костный трансплантат прикручивается к натуральной кости при помощи металлического винта (для снижения риска отторжения он создается из биосовместимых материалов)
свободное пространство вокруг блока и винта заполняется измельченной костной крошкой
сверху фиксируется защитная мембрана, которая препятствует смещению пересаженного блока, в том числе защищает от быстрорастущих клеток десны, десна ушивается

Послеоперационный период

После операции обычно развивается отек мягких тканей, нарастающий в течение двух суток. На 4-5 день отек начинает спадать, в это время возможно появление гематомы.

Важно, чтобы после аутотрансплантации не начались воспалительные процессы, поэтому необходимо на несколько недель отказаться от курения и физических нагрузок. Питание должно быть сбалансированным, с высоким содержанием витаминов, пища – мягкой и теплой, пережевывать продукты следует на противоположной от прооперированной стороны.

Полезно знать: после остеопластики нужно беречься от простудных заболеваний – усилия при чихании и сморкании могут привести к смещению трансплантата.