Оглавление:

Тахикардия — это состояние организма, при котором сердце бьется с частотой более 90 ударов в минуту. Может быть физиологическим явлением при интенсивной нагрузке или стрессе. Также тахикардия является разновидностью аритмии и связана с болезнями сердца или других органов. Проявляется дискомфортом в области сердца, головокружением, потерей сознания. Лечение зависит от причины, вызвавшей учащение сердцебиения.

Тахикардия

Причины

Причины появления тахикардии бывают физиологическими или патологическими. К физиологическим относят те факторы, которые ускоряют работу здорового сердца в здоровом организме:

  • интенсивная физическая нагрузка — бег, плавание, прыжки;
  • эмоции — страх, радость, огорчение;
  • жаркая погода;
  • разреженный высокогорный воздух;
  • употребление крепкого чая, кофе, алкоголя.

Тахикардия более 100 ударов в минуту физиологична для детей младше 7 лет.

Патологические причины развития тахикардии — различные заболевания сердца и других органов:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • сердечная недостаточность;
  • миокардиты, эндокардиты, перикардиты;
  • кардиомиопатии;
  • пороки сердца;
  • расстройства вегетативной нервной системы;
  • эндокринные заболевания;
  • анемия.

Компенсаторная тахикардия возникает в ответ на острую боль, лихорадку, кровопотерю. Увеличение ЧСС бывает побочным эффектом от приема некоторых лекарств:

  • адреналин;
  • атропин;
  • гормоны;
  • диуретики.

Патогенез

В нормальных условиях сердце человека бьется с частотой от 60 до 90 ударов в минуту. За это отвечает проводящая система сердца, которая обладает автоматизмом. При воздействии на проводящую систему внешних или внутренних факторов, либо при активизации эктопических очагов автоматизма частота сердечных сокращений возрастает — развивается тахикардия.

Физиологическое учащение сердцебиения у здорового человека возникает в результате выброса адреналина и активации симпатической нервной системы. После прекращения нагрузки или стабилизации эмоций сердцебиение самостоятельно приходит в норму.

Механизм возникновения патологической тахикардии тот же, но есть существенное отличие. Компенсаторные способности организма работают неполноценно, и сердцебиение не всегда может самостоятельно вернуться к нормальной частоте. В результате желудочки сердца не успевают собрать нужное количество крови, уменьшается сердечный выброс и снижается артериальное давление. Органы получают недостаточно кислорода.

Классификация

По причине появления выделяют тахикардию физиологическую и патологическую. Первая возникает у здорового человека в ответ на выброс адреналина. Вторая служит симптомом различных заболеваний.

За частоту сокращений сердца отвечает синусовый узел, поэтому выделяют два типа тахикардии по источнику импульса:

  • синусовая, когда проблема заключается в избыточной активности синоатриального узла;
  • эктопическая, когда в сердце активизируются другие очаги с электрической активностью.

Тахикардия бывает приступообразной, возникает внезапно и также внезапно прекращается. Такие приступы называют пароксизмами, они продолжаются от нескольких часов до нескольких суток. Также бывает постоянная форма тахикардии, при которой частота сокращений сердца увеличена постоянно, и человеку приходится все время принимать лекарства для ее нормализации.

Особенности некоторых видов тахикардии

Синусовая тахикардия вызвана усилением активности синоатриального узла, при этом он генерирует электрические импульсы с частотой более 90 в минуту. Сердцебиение постепенно увеличивается, а затем медленно приходит в норму. Синусовая тахикардия бывает физиологической, либо возникает на фоне приема лекарств, при анемии и потере крови, при эндокринных заболеваниях, ишемической болезни сердца.

Фибрилляция предсердий, или мерцательная аритмия — это приступообразная или хроническая форма болезни, связанная с появлением в миокарде предсердий эктопических очагов активности. Каждый очаг генерирует импульсы в своем ритме, поэтому предсердия сокращаются хаотично, и ЧСС достигает 200 ударов в минуту. Иногда такое состояние крайне опасно и требует неотложной медицинской помощи.

АВ-узловая тахикардия возникает при повторном возбуждении АВ-узла, второго водителя ритма. При этом сердце сокращается с частотой 140-280 ударов в минуту. Эта форма тахикардии имеет достаточно выраженную симптоматику, но опасности для жизни не представляет. Может возникать без других заболеваний сердца, как самостоятельное.

Симптомы болезни

Клиническая картина тахикардии складывается из симптомов основного заболевания, и признаков учащенного сердцебиения. Интенсивность проявлений тахикардии зависит от частоты сокращений сердца:

  • слабость;
  • головокружение;
  • чувство нехватки воздуха;
  • тошнота;
  • дискомфорт в области сердца;
  • обморок

При постоянной тахикардии формируются стойкая утомляемость, снижение работоспособности, ухудшение аппетита и настроения. Примерно треть пациентов не ощущают ускоренного сердцебиения. Проблему обнаруживают случайно — при прохождении диспансеризации, плановых медосмотров.

Чем опасна тахикардия

Не все виды тахикардии представляют опасность для здоровья и жизни человека. Физиологическая синусовая тахикардия почти никогда не требует лечения, и не нарушает функционирование организма. Патологическая синусовая тахикардия требует лечения основного заболевания, если она приобретает хроническую форму, то постепенно компенсаторные способности организма ослабевают.

К опасным видам болезни относят фибрилляцию, мерцание предсердий и пароксизмальную тахикардию. Они приводят к ряду серьезных последствий:

  • тромбоэмболии мелких и крупных сосудов, в том числе легочной артерии;
  • внезапная сердечная смерть;
  • инфаркт миокарда;
  • кардиогенный шок;
  • инсульт.

Тахикардия у людей с различными фоновыми заболеваниями приводит к ухудшению их течения, более частым обострениям.

Диагностика

Для диагностики тахикардии используют методы регистрации частоты сокращений сердца:

  • электрокардиография;
  • холтеровское мониторирование.

ЭКГ — первичный метод диагностики, который подтверждает сам факт тахикардии. ЭКГ определяет характер сердечного ритма, частоту сокращений, предсердную или желудочковую локализацию тахикардии. Холтеровское мониторирование — это суточная регистрация ЭКГ. На теле человека фиксируют электроды и записывающий аппарат. Пациент ведет свою обычную жизнь — спит, ест, ходит на работу, и все свои действия записывает в дневник с указанием времени. Через сутки аппарат снимают и сопоставляют колебания сердечного ритма с действиями пациента. Так врач предполагает причину тахикардии.

Тахикардия на ЭКГ

Для уточнения диагноза используют:

  • ЭФИ, или электрофизиологическое исследование активности сердца — определяет механизм нарушения ритма;
  • ультразвуковое исследование и томография — обнаруживают изменения в структуре миокарда;
  • общеклинические анализы крови;
  • исследование свертываемости крови;
  • определение гормонального профиля;

Обследование направлено на выявление причины нарушения ритма.

Методы лечения

Физиологическая тахикардия не приносит вреда здоровью и практически не ощущается человеком, поэтому лечения не требует. Лечение патологической тахикардии зависит от причины ее появления, проводят его терапевт или кардиолог совместно со специалистами других профилей.

Устранение основного заболевания приводит к исчезновению тахикардии без дополнительных мероприятий. Например, ЧСС резко возрастает при опухоли надпочечников — феохромоцитоме, которая продуцирует адреналин. Удаление опухоли приводит к нормализации уровня адреналина, а на этом фоне — и сердечного ритма.

Для урежения сердечного ритма используют следующие методы:

  • лекарственные препараты — бета-блокаторы, аденозин, седативные средства;
  • электроимпульсная терапия — восстановление ритма путем применения электрического разряда;
  • вагусные пробы для активации блуждающего нерва — прием Вальсальвы, массаж каротидного синуса, надавливание на глазные яблоки;
  • установка кардиостимулятора для постоянного контроля за сердечным ритмом;
  • хирургическое удаление эктопических очагов в миокарде.

Прогноз и профилактика

Физиологическая тахикардия абсолютно не опасна для жизни, не требует применения специальных профилактических мер. Прогноз при патологических формах болезни зависит от вида и выраженности аритмии, тяжести сопутствующих заболеваний. Своевременное и постоянное лечение позволяет контролировать сердечный ритм и предотвращать осложнения. Без лечения фибрилляция и мерцание предсердий, а также пароксизмальная желудочковая тахикардия могут привести к смерти.

Профилактика тахикардии:

  • регулярные медицинские осмотры;
  • дополнительное обследование в случае обнаружения тахикардии;
  • своевременное и постоянное лечение;
  • контроль за сопутствующими заболеваниями;
  • здоровый образ жизни.