Оглавление:

Отит у детей — это группа воспалительных заболеваний среднего уха, которые начинаются стремительно и сопровождаются мучительной болью. Это наиболее распространенная детская инфекция, для лечения которой часто назначают антибиотики. Статистически 80% детей к трем годам переносили острый отит хотя бы один раз в жизни. А в последнее время заболевание встречается все чаще — за последние 20 лет число обращений к педиатру увеличилось в три раза.

Отит у детей

Причины заболевания

Что влияет на развитие отита:

  • механические повреждения – травма, неправильная чистка ушей, попадание инородного предмета в слуховой проход, в том числе использование слухового аппарата, ожог;
  • аллергический ринит;
  • ослабленный иммунитет;
  • аденоиды;
  • бактериальная и вирусная инфекция;
  • неправильное кормление детей грудного возраста;
  • переохлаждение — при попадании в полость уха воды, а после, длительном пребывании ребенка на холоде;
  • высокая влажность;
  • осложнение после ОРВИ, ангины;
  • генетическая предрасположенность к ушным заболеваниям.

Проблема усугубляется тем, что евстахиева труба у детей короче шире, имеет меньший наклон, чем у взрослых — это облегчает проникновение инфекции. Кроме того, отсутствие изгибов позволяет бактериям и вирусам без помех проникать из носоглотки в полость среднего уха.

Классификация отита

По локализации отит делится на:

  • наружный — это острая инфекция кожных покровов слухового прохода;
  • средний — воспаление полости между барабанной перепонкой и внутренним ухом;
  • внутренний (лабиринтит) — воспаление слухового и вестибулярного анализаторов (лабиринта).

По течению различают три вида отитов:

  • острый;
  • подострый;
  • хронический.

По причине возникновения отиты делятся на:

  • травматические — связаны с механическими повреждениями, ношением слухового аппарата, ожогами;
  • вирусные — чаще всего становятся осложнениями вирусного заболевания (ОРВИ);
  • бактериальные;
  • аллергические — воспаления аллергической природы, встречаются в сочетании с бактериальной и вирусной инфекцией.

По характеру воспаления выделяют:

  • катаральный отит — характеризуется отеком и покраснением тканей без гнойных выделений;
  • экссудативный отит — проявляется возникновением негнойного экссудата, нарастающей тугоухостью без болевого синдрома;
  • гнойный отит — опасен необратимым изменением слуха, воспаление сопровождается появлением гноя, развитием внутримозговых ослложнений.

Факторы риска развития отита у ребенка

Часто отит развивается из-за:

  • генетической и наследственной предрасположенности;
  • слабой иммунной системы;
  • вдыхания табачного дыма;
  • загрязнения воздуха.

У младенца отит может развиться, если его кормить из бутылочки, когда он лежит на спине.

Признаки и симптомы отита

Для постановки диагноза обязательна консультация с лечащим врачом ребенка. Симптомы отита уха у ребенка могут напоминать другие заболевания или проблемы со здоровьем.

Как правило, отит сопровождается сильной болью. Если заболел младенец, он потирает или дергает уши, чаще плачет, появляются проблемы со сном и суетливость. Вместе с этим часто возникают понос, срыгивания и рвота.

Больной ребенок теряет аппетит. Во время кормления из бутылочки давление в среднем ухе меняется. При глотании боль усиливается, и желание есть пропадает. Ребенок плохо спит, поскольку боль в ухе нарастает, когда он лежит.

Повышение температуры — один из самых частых симптомов. Отит может вызывать температуру от 38°C до 40°C. Статистически лихорадка наблюдается у 50% детей. Также могут наблюдаться потеря равновесия, появление жидких или слизисто-гнойных выделений из слухового прохода, снижение слуха в связи с накоплением жидкости в среднем ухе.

Детский отит

Возможные осложнения детского отита

Крайне важно не заниматься самолечением, и как можно скорее обратиться к врачу. Развитие осложнений обусловлено распространением инфекции в близлежащие анатомические структуры.

Без своевременного лечения могут возникнуть следующие осложнения:

  • мастоидит — воспаление сосцевидного отростка височной кости;
  • парез лицевого нерва;
  • воспаление внутреннего уха;
  • нарушение работы вестибулярного аппарата;
  • тугоухость;
  • внутричерепные осложнения (менингит, тромбоз сигмовидного синуса, субдуральный абсцесс головного мозга, сепсис).

Особенности отита у детей первого года жизни

Острый отит — одна из наиболее распространенных инфекций в детском возрасте. Без нужного лечения он может привести к необходимости хирургического вмешательства ухудшению слуха и развитию нарушений речи.

Отит может возникать в любом возрасте, но чаще им болеют маленькие дети и младенцы. Это происходит из-за незрелого иммунитета, снижения уровня материнских антител и дисфункции евстахиевой трубы.

Немаловажную роль в патогенезе отита играет анатомическое строение уха. Тонкие стенки барабанной полости, в некоторых локациях представленные соединительной тканью, миксоидная ткань, представляющая собой питательную среду для микроорганизмов, слабо работающая мышца, поднимающая небную занавеску, небольшая длина и значительная ширина евстахиевой среды — все эти факторы благоприятствуют распространению инфекции.

Не рекомендуется кормить ребенка из бутылочки, когда он лежит на спине — молоко может попасть из глотки в барабанную полость и спровоцировать воспалительный процесс. Слуховая труба окончательно формируется к семи годам, и риск заболеть отитом у детей сильно снижается.

Диагностика отита уха у ребенка

Крайне важно, чтобы диагностические процедуры проводил врач-отоларинголог. В первую очередь доктор выслушает жалобы, уточнит информацию о продолжительности симптомов, наличия аллергии и сопутствующих заболеваний.

Для осмотра слухового прохода проводится отоскопия, с помощью нее также можно оценить целостность барабанной перепонки ребенка. Принцип работы пневматического отоскопа заключается в том, что инструмент дует легким потоком воздуха на барабанную перепонку. Если она не двигается, вероятно, за ней скопилась жидкость.

Существуют и другие методы диагностики, чаще всего их назначают при подтвержденном диагнозе:

  • аудиометрия — для оценки остроты слуха;
  • компьютерная томография — для визуализации височной кости и предупреждения поражения ее структур (при гнойном отите);
  • посев отделяемого из слухового прохода — для выявления типа возбудителя инфекции и спектра чувствительности к антибиотикам.

Методы лечения

При наружном отите назначается консервативное лечение: введение турунд, пропитанных согревающим раствором, теплые компрессы, инфракрасное облучение. Далее ушную раковину обрабатывают антисептиком.

При среднем отите больному назначают лечебные капли, а для снятия болевого синдрома — НПВС и анальгетики. Если отит сочетается с аллергическим заболеванием, к терапии подключают антигистаминные препараты. Системная терапия проводится чаще всего цефалоспоринами, макролидами. Бактериологический анализ содержимого из среднего уха помогает назначить верный антибиотик.

При таких симптомах, как гноестечение, длительная лихорадка с высокой температурой и сильная боль назначается парацентез с промыванием слухового прохода антисептиками. Когда острый период останется позади, врач направит малыша на такие реабилитационные процедуры, как продувание ушей по Политцеру, пневмомассаж, физиопроцедуры, лазеротерапия и электрофорез.

Лечение хронического отита требует комплексного подхода.

Прогноз и профилактика болезни

При своевременном лечении и выполнении рекомендаций врача прогноз заболевания чаще положительный, но есть опасность рецидива среднего отита. Первое, на что стоит обратить внимание — стойкое снижение слуха у детей. Этот фактор влияет на интеллектуальное развитие и формирование речи. Ребенка в таком случае нужно направить на аудиологическую диагностику. Помимо этого, рецидивирующий средний отит может привести к хроническому среднему отиту.

Что можно предпринять, чтобы ребенок не заболел:

  • Не курить. Пассивное курение увеличивает вероятность возникновения отита. Убедитесь, что никто не курит дома или в машине, особенно в присутствии детей, или в вашем детском саду.
  • Контролировать аллергические реакции. Воспаление слизистой, вызванное аллергией, может блокировать евстахиеву трубу и повышать вероятность возникновения отита.
  • Беречь от простуды. Постарайтесь защитить ребенка от простудных заболеваний в течение первого года жизни — большинство ушных инфекций начинаются именно с ОРВИ. Не делитесь игрушками, едой, чашками для питья или посудой с другими детьми и часто мойте руки.
  • Кормить ребенка грудью. Грудное вскармливание рекомендуется в течение первых 6–12 месяцев жизни. Антитела в грудном молоке укрепят иммунитет малыша.
  • Кормить ребенка в вертикальном положении. При кормлении постарайтесь держать ребенка так, чтобы его голова располагалась выше живота. Лучше не разрешать младенцу держать свою бутылочку самому — это также может привести к попаданию молока в полость среднего уха.
  • Следить за дыханием через рот или храпом. Эти процессы могут быть вызваны увеличенными аденоидами.
  • Сделать прививки. Старайтесь прививать ребенка по графику, в том числе ежегодно делать прививку от гриппа детям в возрасте 6 месяцев и старше.