Оглавление:

Новообразование яичника — это одно из самых распространенных гинекологических заболеваний. Согласно статистическим данным ВОЗ патология встречается у 40-50% женщин репродуктивного возраста. В большинстве случаев она протекает бессимптомно и становится случайной находкой во время ультразвукового осмотра на плановом приеме у гинеколога. Чаще всего она не представляет опасности для жизни и здоровья, но требует регулярного врачебного наблюдения для предотвращения развития нежелательных последствий.

Классификация и стадии развития образований яичника

Образования яичника делятся на следующие виды:

  1. Левосторонние — только в левом яичнике.
  2. Правосторонние — только в правом яичнике.
  3. Двусторонние — возникают сразу в обоих яичниках.

В зависимости от размера образование бывают:

  1. Маленькие — до 5 см. Не вызывают появление симптоматики и требует только врачебного наблюдения.
  2. Средние — от 5 до 10 см. Нуждаются в терапии и постоянном врачебном контроле.
  3. Большие — более 10 см. Из-за чрезмерного скопления содержимого капсула увеличивается в объеме. Требует хирургического лечения.

Основная классификация кист яичника:

1. Функциональная. Новообразование формируется из естественных структур яичника — фолликула и желтого тела. Как правило, они существуют недолго и саморассасываются в течение 2-3 месяцев без медицинского вмешательства.

  • Фолликулярная. Выявляется примерно в 75% случаев, часто развивается вследствие гормонального дисбаланса. В норме яйцеклетка созревает в фолликуле яичника, после чего фолликул разрывается, а яйцеклетка выходит наружу и двигается по маточной трубе. Если баланс гормонов нарушен, то фолликул не разрывается, и яйцеклетка не выходит наружу. Это провоцирует развитие кисты.
  • Киста желтого тела (лютеиновая). В норме после выхода яйцеклетки из фолликула формируется желтое тело — временная железа, синтезирующая гормон прогестерон. Таким образом женский организм подготавливается к зачатию. Если оплодотворение не состоялось, то желтое тело самостоятельно атрофируется и в скором времени наступает менструация. Но под воздействием некоторых неблагоприятных факторов желтое тело не рассасывается и на его месте формируется киста.

2. Геморрагическая. Образуются после разрыва функциональных кист и кровоизлияния в их полости.

  • Эндометриоидная. Относится к категории псевдокист, так как ее стенка не имеет секреторного эпителия, а формируется из эндометрия. Развивается на фоне эндометриоза. Ежемесячные кровотечения из эндометриозного очага провоцируют появление в яичнике полости, которая заполняется кровью. Постепенно кровь становится гуще и темнее, визуально напоминая шоколад. Поэтому эндометриоидные кисты иногда называют «шоколадными».
  • Дермоидная. Формируется из эмбриологического зачатка. В ней могут содержаться волосы, зубы, кости или жир. Характеризуются медленным ростом, небольшими размерами и низким риском малигнизации.

3. Истинная. Опухоль, образованная из эпителия яичника. Она никогда не рассасывается самостоятельно и имеет тенденцию к развитию осложнений.

  • Муцинозная. Имеет бугристую поверхность и многокамерную структуру, внутри находится слизь. Отличается быстрым ростом, может увеличиваться до 30 см в диаметре. Часто диагностируется у женщин старше 45 лет в климактерическом периоде.
  • Серозная. Поверхность капсулы представлена серозным эластичным эпителием. Киста заполнена прозрачной бело-желтой жидкостью. Характеризуется риском малигнизации.
  • Герминогенная. Встречается крайне редко — менее 5% случаев. Развивается из клеток полового тяжа. Отличается быстрым увеличением в размерах, может достигать 15 см в диаметре.

Что такое функциональная киста яичника

Об этом диагнозе хотя бы раз в жизни слышала каждая женщина. Но далеко не все понимают, что такое киста яичника, чем опасна эта патология и что делать при ее возникновении.

Функциональная киста яичника — это доброкачественная опухоль с жидким содержимым. Говоря простым языком, это пузырь, внутри которого находится жидкость. Образование возникает и локализуется в структуре яичника, увеличивая его объем в несколько раз. Оно может иметь разные размеры, различаться в зависимости от содержимого и гистологического строения капсулы. Чаще всего новообразование имеет округлую форму и ножку для фиксации в стенке органа.

Некоторые кисты образуются вследствие протекания овуляции — выхода яйцеклетки из яичника. Но из-за гормонального дисбаланса и воздействия других неблагоприятных факторов развиваются аномальные или функциональные кисты.

Причины возникновения

Функциональные кисты являются гормонозависимыми образованиями. Их формирование чаще всего происходит под стимулирующим воздействием гонадотропина. Иногда чрезмерное накопление жидкости имеет врожденный характер, а также происходит вследствие воспалительного процесса и других гинекологических болезней. Но чаще всего установить точные причины появления этой патологии не удается. Тем не менее научно доказана взаимосвязь ее развития со следующими факторами риска:

  • гормональные расстройства, нарушение менструального цикла;
  • начало менструации в раннем возрасте;
  • применение лекарственных препаратов для стимуляции овуляции при лечении бесплодия или в рамках программы ЭКО;
  • эндокринные заболевания (особенно затрагивающие щитовидную железу);
  • хроническое воспаление в органах малого таза;
  • прием гормональных контрацептивов;
  • чрезмерная масса тела, ожирение;
  • врожденные аномалии строения репродуктивных органов;
  • хирургическое прерывание беременности;
  • чрезмерные физические нагрузки, частое поднятие тяжестей;
  • частые стрессы, психоэмоциональное перенапряжение;
  • перенесенные ЗППП.

Симптомы кисты яичника

Ранние стадии болезни протекают практически бессимптомно. Чаще всего новообразование становится случайной находкой во время планового УЗИ. При прогрессировании патологического процесса появляются заметные симптомы кисты яичника:

  • периодическая боль внизу живота;
  • болезненные ощущения усиливаются во время физической активности, сексуального контакта и менструации;
  • сложности с зачатием;
  • учащенное мочеиспускание;
  • сбой менструального цикла, вплоть до аменореи;
  • увеличение живота, вздутие;
  • нетипичные влагалищные выделения: кровь вне менструации, слизь;
  • изменение массы тела.

Возможные осложнения

При несвоевременном обращении за медицинской помощью и прогрессировании патологического процесса развиваются осложнения:

  • перекрут ножки — кровоснабжение прекращается и ткани отмирают;
  • разрыв капсулы с излитием содержимого в брюшную полость;
  • нагноение опухоли;
  • кровотечение, перитонит;
  • спаечный процесс в малом тазу;
  • бесплодие;
  • малигнизация.

При выявлении любого из этих осложнений проводится хирургическое лечение.

Диагностика

Многие женщины задаются вопросом: «Как определить у себя эту патологию?». Если видимые клинические признаки кисты яичника отсутствуют, то выявить проблему поможет только диагностика. Обнаружением и лечением этого заболевания занимается врач-гинеколог. Для подтверждения диагноза назначается:

  • УЗИ органов малого таза. Во время обследования можно определить как выглядит новообразование, размер и точную локализацию.
  • КТ и МРТ. Назначается при недостаточном количестве данных, полученных после проведения УЗИ.
  • Диагностическая лапароскопия. Позволяет во время визуализации удалить новообразование яичника и взять биоматериал для гистологического обследования.
  • Анализ крови на уровень хорионического гонадотропина. Необходим для исключения внематочной беременности.
 
 

Лечение новообразований яичника

Тактика лечения зависит от типа новообразования, длительности патологического процесса, симптомов, возраста и наличия осложнений.

Консервативное лечение

Проводится только при неосложненном течении болезни и размером новообразования до 10 см. Назначается:

  1. Динамическое наблюдение. В течение 3 месяцев после обнаружения доброкачественной опухоли – выжидательная тактика. Большинство таких образований на протяжении нескольких менструальных циклов саморассасываются. Врач назначает несколько УЗИ, по результатам которых оцениваются изменения размеров опухоли.
  2. Возможно медикаментозное лечение: гормональные препараты, витаминные комплексы: фолиевая кислота, витамин Е и С (они усиливают иммунную защиту и предотвращают рецидив болезни)

Хирургическое лечение

Оперативное удаление кисты проводится при наличии показаний:

  • образование существует более 3 месяцев, не исчезает самостоятельно или на фоне терапии;
  • новообразование обнаружено в период менопаузы;
  • осложнения: нагноение, кровоизлияние и прочее;
  • высокий риск или начальные признаки малигнизации процесса.

После диагностики и врачебной консультации хирург решает, как удаляется образование яичника. Используются следующие разновидности лапароскопических операций:

  • цистэктомия — органосберегающее вмешательство, предполагающее полное иссечение кисты без повреждения здоровых тканей;
  • резекция яичника — удаление опухоли вместе с частью органа;
  • овариэктомия — удаление новообразования вместе с яичником, но с сохранением маточной трубы;
  • аднексэктомия — удаление кисты вместе с яичником и маточной трубой.

Профилактика заболевания

Частый вопрос женщин гинекологу: «Как избежать развития кисты яичника?». Так как нет определенной причины развития этой патологии, специфическая профилактика отсутствует. Но снизить риск появления этой проблемы помогает:

  • активный образ жизни;
  • отказ от чрезмерных физических нагрузок;
  • правильное и рациональное питание;
  • контроль веса;
  • регулярное посещение гинеколога для проведения профилактического осмотра — не реже одного раза в год.