Оглавление:

По статистике, примерно 4% взрослого населения сталкивались с проблемой внутреннего геморроя. Эта проблема также беспокоит примерно 80% рожавших женщин. Болезнь сильно ухудшает качество повседневной жизни, поэтому требует обязательной медицинской помощи. Своевременное обращение к врачу позволяет избавиться от симптомов заболевания и предотвратить его переход в хроническую форму. Но для этого нужно знать, как проявляется внутренний геморрой и какие признаки требуют особенного внимания.

 

Что такое внутренний геморрой

Внутренний геморрой — это патология вен прямой кишки, при которой увеличенные геморроидальные узлы находятся под слизистой оболочкой внутри просвета кишечника. Патологически измененные сосуды располагаются выше зубчатой линии и, в отличие от наружных узлов, могут быть выявлены только во время осмотра с помощью специального прибора. Это становится частой причиной позднего обращения к проктологу и неэффективности консервативной терапии.

Причины возникновения

Главная причина возникновения внутреннего геморроя — тромбоз прямокишечных кавернозных тел. В норме по мере заполнения кишечника каловыми массами эти тела наполняются кровью и увеличиваются в размерах. Так они принимают участие в работе анального сфинктера и регулируют позывы на дефекацию. При опорожнении кишечника кавернозные тела также опустошаются и возвращаются к обычному размеру. Но при внутреннем геморрое кавернозные тела увеличены всегда, поэтому их стенки растягиваются и истончаются.

Внутренний геморрой имеет прямую связь с образом жизни и профессиональной деятельностью человека. Факторы риска:

  • малоподвижный образ жизни;
  • чрезмерные физические нагрузки, особенно подъем тяжестей;
  • хронический запор и понос;
  • неправильное питание, частое переедание;
  • лишний вес, ожирение;
  • длительное пребывание в туалете;
  • артериальная гипертензия;
  • беременность и роды (особенно многократные).

Патогенез

Внутренний геморрой развивается из-за увеличения и сдавливания внутренних сосудов в прямой кишке и анальном канале. Патогенез болезни связан с несколькими факторами:

  1. Расширение вен. Причиной расширения венозных сосудов является увеличение внутреннего давления в прямой кишке и анальном канале. Это может быть вызвано частым напряжением при дефекации, запорами, длительным сидением на туалете или беременностью.
  2. Ослабление и растяжение связок. Внутренние сосуды в области прямой кишки поддерживаются связками, которые предотвращают их выпадение. Но при повышенном внутреннем давлении или ослаблении связок сосуды могут выпадать или выворачиваться.
  3. Снижение тонуса сосудистых стенок. При недостаточном тонусе сосудистых стенок возникает риск их расширения и выпадения. Это может быть связано с нарушением кровообращения, генетическими факторами или другими патологиями.
  4. Воспаление и образование геморроидальных узлов. При длительном течении и недостаточном лечении внутреннего геморроя образуются геморроидальные узлы, которые представляют собой воспаленные и расширенные сосуды.
  5. Травма слизистой оболочки. При частом и интенсивном напряжении, например, при дефекации можно повредить слизистую оболочку прямой кишки и анального канала, что приведет к развитию внутреннего геморроя.

В результате этих изменений образуются внутренние геморроидальные узлы, сопровождающиеся яркими клиническими признаками.

внутренний геморрой

Стадии развития

Внутренний геморрой развивается в несколько стадий:

  1. Первая, или начальная. Внутренние геморроидальные узлы находятся внутри прямой кишки, симптомов патологии, как правило, нет. Могут наблюдаться незначительное кровотечение или легкий зуд.
  2. Вторая, или подвижная. Геморроидальные узлы выступают из прямой кишки во время дефекации, но возвращаются после акта опорожнения. Часто сопровождается кровотечением, зудом, дискомфортом и ощущением неполного опорожнения.

Симптомы

Симптомы внутреннего геморроя зависят от стадии. Но в целом для заболевания характерны некоторые общие признаки:

  • Кровотечение. Именно с этим симптомом больные чаще всего обращаются к врачу. Объем кровотечения может быть разным: от нескольких капель на туалетной бумаге до обильных выделений. В большинстве случаев кровотечение происходит во время акта дефекации, и реже — после него. На более поздних стадиях геморроя выделение крови происходит без опорожнения кишечника и длится до нескольких недель и даже месяцев.
  • Боль. Начальные стадии заболевания, чаще всего, протекают безболезненно. Обычно боль и дискомфорт возникают при прогрессировании патологии и развитии сопутствующих болезней: появления анальных трещин, ущемления узла и тромбоза. Больные часто жалуются на ноющую боль в области анального отверстия, усиливающуюся после дефекации.
  • Выделение слизи и зуд. Этот симптом встречается не всегда, но является частым симптомом. Выделение слизи из прямой кишки раздражает ее слизистую оболочку, что провоцирует появление зуда.

Возможные осложнения

Без своевременного лечения внутренний геморрой вызывает следующие осложнения:

  • тромбоз узлов — формирование кровяных сгустков внутри патологически измененных вен;
  • анальные трещины — надрыв или разрыв слизистой оболочки анального канала;
  • анемия — уменьшение содержания в крови эритроцитов и/или гемоглобина на фоне хронической кровопотери;
  • парапроктит — воспаление аноректальной области;
  • дерматит, экзема — раздражение и воспаление кожи в области анального отверстия;
  • нарушение работы сфинктера заднего прохода.

Диагностика

Для подтверждения диагноза проводится комплексная диагностика, которая включает:

  • Сбор анамнеза. Врач беседует с пациентом, уточняет жалобы и расспрашивает об общем состоянии здоровья.
  • Внешний осмотр перианальной области. Проктолог осматривает кожные покровы ануса и прямой кишки для выявления внешних признаков внутреннего геморроя.
  • Пальцевое исследование прямой кишки. Врач вводит палец в прямую кишку для оценки размера, локализации и общего состояния внутренних геморроидальных узлов.
  • Аноскопия. Для более детального исследования внутренних геморроидальных узлов используется аноскоп, который вводится в прямую кишку. Это позволяет оценить размер, положение и степень расширения геморроидальных узлов.
  • Ректороманоскопия. Это более расширенное исследование прямой кишки и нижней части толстой кишки, которое проводится с помощью ректороманоскопа. Этот инструмент позволяет более подробно рассмотреть внутренние геморроидальные узлы и исключить другие патологии.
  • Фиброколоноскопия (ФКС). Процедуру проводят при подозрении на наличие других заболеваний толстой кишки или необходимости полного обследования. Она дает возможность оценить состояние всего толстого кишечника, включая прямую кишку.
  • Ирригоскопия. Исследование проводится для оценки состояния верхнего отдела толстого кишечника и прямой кишки. Во время процедуры в задний проход вводится специальный раствор, который позволяет детально рассмотреть стенки кишки.
  • Лабораторные исследования кала. Анализ кала на наличие скрытой крови или проведение копрограммы рекомендуется для исключения других причин кровотечения из прямой кишки.

Лечение

В зависимости от стадии внутреннего геморроя применяются разные методы лечения. Только после предварительной диагностики лечащий врач может решить, как лучше лечить пациента. На ранних стадиях часто применяют консервативную терапию. Она включает прием препаратов для нормализации работы кишечника, нестероидные противовоспалительные средства, спазмолитики и венотоники.

В некоторых случаях применяется малоинвазивное лечение:

  • инфракрасная коагуляция — удаление геморроидальных узлов световыми квантами;
  • криодеструкция — удаление геморроидальных узлов экстремально низкой температурой;
  • лазерная коагуляция — удаление геморроидальных узлов лазерным излучением;
  • склеротерапия — склеивание стенок геморроидальных узлов специальным препаратом;
  • лигирование латексными кольцами — перетягивание геморроидального узла для прекращения его питания.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении к врачу внутренний геморрой имеет благоприятный прогноз. Ранний старт терапии и соблюдение всех врачебных рекомендаций позволяет устранить все признаки заболевания и обеспечить комфортную повседневную жизнь.

Профилактика внутреннего геморроя включает:

  • правильное питание, достаточное употребление клетчатки;
  • поддержание водного баланса;
  • регулярная физическая активность, но с адекватной нагрузкой;
  • отказ от подъемов тяжестей;
  • контроль веса;
  • посещение туалета при появлении позыва на дефекацию;
  • отказ от длительного сидения в туалете;
  • тщательная гигиена.