Оглавление:
- Причины ревматоидного артрита
- Классификация ревматоидного артрита
- Клинические стадии развития ревматоидного артрита
- Симптомы ревматоидного артрита
- Диагностика ревматоидного артрита
- Лечение ревматоидного артрита
Ревматоидный артрит — это аутоиммунное ревматическое заболевание, которое характеризуется развитием прогрессирующего эрозивного артрита и поражением внутренних органов. Чаще ревматоидным артритом страдают женщины. Заболевание может развиваться в любом возрасте, даже у детей и подростков.
Причины ревматоидного артрита
Этиология не выяснена. Известно лишь, что патология носит аутоиммунный характер. Существует ряд факторов, которые могут способствовать развитию заболевания:
- наследственная предрасположенность;
- некоторые инфекционные и вирусные заболевания (например, вирус Эпштейна–Барр, герпеса, гепатита В);
- курение;
- хронический стресс;
- гормональные факторы (продукция эстрогенов);
- заболевания эндокринной системы;
- переохлаждение;
- травма суставов.
Классификация ревматоидного артрита
- Серопозитивный
- Серонегативный
- Особые клинические формы ревматоидного артрита (синдром Фелти, болезнь Стилла)
- Ювенильный
Клинические стадии развития ревматоидного артрита
- Ранняя стадия: длительность болезни от времени появления симптомов до 6 месяцев;
- Развернутая стадия: длительность типичной симптомов ревматоидного артрита более 6 месяцев;
- Поздняя стадия: наличие в суставах эрозивных изменений и/или других внесуставных осложнений (образование подкожных ревматоидных узелков, развитие интерстициальных изменений в легких, васкулит, лимфаденопатия, кардиоваскулярные осложнения, нейропатия).
Симптомы ревматоидного артрита
Чаще всего заболевание начинается с появления и постепенного нарастания болей и скованности преимущественно в мелких суставах кистей и стоп. Боли, как правило, носят симметричный характер. Иногда в начале заболевания могут поражаться один или несколько крупных суставов (коленные, плечевые).
К характерным клиническим проявлениям заболевания:
- Утренняя скованность. По мере прогрессирования заболевания в периоды обострения пациент может отмечать полную неподвижность суставов.
- Атрофия мышц (уменьшение мышечной массы) кисти с последующим возможным распространением на мышцы плечевого пояса, бедер, голеней.
- Нестабильность суставов, которая может приводить к развитию вывихов и подвывихов.
- Развитие контрактур (устойчивое ограничение движений в суставах), а в тяжелых случаях – их полная неподвижность.
- Образование ревматоидных узелков (до 30% больных). Наиболее типичная локализация: в области пальцев рук, локтей, на ахилловом сухожилии.
Диагностика ревматоидного артрита
На первичном приеме врач проводит опрос и осмотр пациента, ставит предварительный диагноз, после чего назначает дополнительные обследования для его подтверждения.
Критериями артрита, подозрительного для ревматоидного артрита являются:
- Наличие более трех воспаленных суставов;
- Положительный «тест бокового сжатия» пястно-фаланговых или плюснефаланговых суставов;
- Утренняя скованность более 30 минут.
Диагностика заболевания включает:
1. Лабораторные исследования:
- клинический анализ крови;
- биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, креатинин, мочевая кислота, СРБ);
- иммунологические исследования (выявление специфических антител);
- общий анализ мочи
2. Инструментальные исследования:
- рентгенография суставов/компьютерная томография;
- УЗИ суставов;
- МРТ суставов.
Лечение ревматоидного артрита
Лечение ревматоидного артрита комплексное и длительное.
1. Модификация образа жизни: отказ от курения, контроль веса, избегание психоэмоционального напряжения.
2. Нефармакологические методы:
- лечебно-физкультурные комплексы (ЛФК);
- физиотерапия - способствует снятию болевого синдрома при обострении заболевания, удлиняет периоды ремиссий. Обычно используют магнитотерапию, лазеротерапию, электрофорез, УВЧ, ультразвук.
- психотерапия и др.
3. Лекарственная терапия включает прием НПВС, болезнь-модифицирующих препаратов, кортикостероидов.
4. При отсутствии эффекта от консервативной терапии возможно хирургическое лечение.