Оглавление:

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит — это аутоиммунное ревматическое заболевание, которое характеризуется развитием прогрессирующего эрозивного артрита и поражением внутренних органов. Чаще ревматоидным артритом страдают женщины. Заболевание может развиваться в любом возрасте, даже у детей и подростков.

Причины ревматоидного артрита

Этиология не выяснена. Известно лишь, что патология носит аутоиммунный характер. Существует ряд факторов, которые могут способствовать развитию заболевания:

  • наследственная предрасположенность;
  • некоторые инфекционные и вирусные заболевания (например, вирус Эпштейна–Барр, герпеса, гепатита В);
  • курение;
  • хронический стресс;
  • гормональные факторы (продукция эстрогенов);
  • заболевания эндокринной системы;
  • переохлаждение;
  • травма суставов.

Классификация ревматоидного артрита

  • Серопозитивный
  • Серонегативный
  • Особые клинические формы ревматоидного артрита (синдром Фелти, болезнь Стилла)
  • Ювенильный

Клинические стадии развития ревматоидного артрита

  • Ранняя стадия: длительность болезни от времени появления симптомов до 6 месяцев;
  • Развернутая стадия: длительность типичной симптомов ревматоидного артрита более 6 месяцев;
  • Поздняя стадия: наличие в суставах эрозивных изменений и/или других внесуставных осложнений (образование подкожных ревматоидных узелков, развитие интерстициальных изменений в легких, васкулит, лимфаденопатия, кардиоваскулярные осложнения, нейропатия).

Классификация ревматоидного артрита

Симптомы ревматоидного артрита

Чаще всего заболевание начинается с появления и постепенного нарастания болей и скованности преимущественно в мелких суставах кистей и стоп. Боли, как правило, носят симметричный характер. Иногда в начале заболевания могут поражаться один или несколько крупных суставов (коленные, плечевые).

К характерным клиническим проявлениям заболевания:

  1. Утренняя скованность. По мере прогрессирования заболевания в периоды обострения пациент может отмечать полную неподвижность суставов.
  2. Атрофия мышц (уменьшение мышечной массы) кисти с последующим возможным распространением на мышцы плечевого пояса, бедер, голеней.
  3. Нестабильность суставов, которая может приводить к развитию вывихов и подвывихов.
  4. Развитие контрактур (устойчивое ограничение движений в суставах), а в тяжелых случаях – их полная неподвижность.
  5. Образование ревматоидных узелков (до 30% больных). Наиболее типичная локализация: в области пальцев рук, локтей, на ахилловом сухожилии.

Диагностика ревматоидного артрита

На первичном приеме врач проводит опрос и осмотр пациента, ставит предварительный диагноз, после чего назначает дополнительные обследования для его подтверждения.

Критериями артрита, подозрительного для ревматоидного артрита являются:

  1. Наличие более трех воспаленных суставов;
  2. Положительный «тест бокового сжатия» пястно-фаланговых или плюснефаланговых суставов;
  3. Утренняя скованность более 30 минут.

Диагностика заболевания включает:

1. Лабораторные исследования:

  • клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, креатинин, мочевая кислота, СРБ);
  • иммунологические исследования (выявление специфических антител);
  • общий анализ мочи

2. Инструментальные исследования:

  • рентгенография суставов/компьютерная томография;
  • УЗИ суставов;
  • МРТ суставов.
 

Лечение ревматоидного артрита

Лечение ревматоидного артрита комплексное и длительное.

1. Модификация образа жизни: отказ от курения, контроль веса, избегание психоэмоционального напряжения.

2. Нефармакологические методы:

  • лечебно-физкультурные комплексы (ЛФК);
  • физиотерапия - способствует снятию болевого синдрома при обострении заболевания, удлиняет периоды ремиссий. Обычно используют магнитотерапию, лазеротерапию, электрофорез, УВЧ, ультразвук.
  • психотерапия и др.

3. Лекарственная терапия включает прием НПВС, болезнь-модифицирующих препаратов, кортикостероидов.

4. При отсутствии эффекта от консервативной терапии возможно хирургическое лечение.