Оглавление:
- Что такое геморрой
- Причины и факторы риска
- Симптомы
- Методы диагностики
- Возможные осложнения
- Лечение геморроя
- Прогноз и профилактика заболевания
Геморрой — это деликатная проблема, которая делает жизнь человека некомфортной. По официальной статистике, около 5% взрослого населения страдает от этой хронической формы этой болезни. Распространенность заболевания связана с малоподвижным образом жизни, сидячей работой, вредными привычками и другими факторами. Многие люди стесняются этой проблемы и подолгу откладывают визит к врачу.
Что такое геморрой
Геморрой — это заболевание, при котором геморроидальные узлы располагаются под кожей анального отверстия. Эта самая распространенная проктологическая патология, на долю которой приходится около 30-40% среди всех обращений к проктологу.
Геморрой развивается в четыре стадии:
- Первая. Геморроидальные узлы не выдаются наружу. Обычно они незаметны и не вызывают зуда или дискомфорта.
- Вторая. Узлы становятся больше и начинают выпадать из анального отверстия во время дефекации. Но после опорожнения вправляются обратно. На этой стадии могут возникать боли, кровотечение и зуд.
- Третья. Геморроидальные узлы выпадают из анального отверстия при натуживании, небольших нагрузках. В этой стадии возникает боль, кровянистые выделения, зуд. Может возникнуть сложность при гигиене. Сами узлы не вправляются, приходится вправлять их вручную.
- Четвертая. Геморроидальные узлы постоянно находятся вне анального отверстия и не вправляются обратно. Это самая тяжелая стадия наружного геморроя, которая сопровождается болью, выделением крови, воспалением и риском тромбоза.
Причины и факторы риска
В области заднего прохода находятся кавернозные вены, которые отвечают за удержание кала в кишечнике и регуляцию процесса дефекации, принимают участие в формировании местного иммунитета. При снижении венозного и увеличения артериального оттока в малом тазу происходит застой крови, а стенки вен растягиваются. Это провоцирует формирование геморроидального узла, который смещается в просвет прямой кишки.
Единой этиологии развития геморроя нет. Это полиэтиологическое заболевание — спровоцировать его появление могут разные причины. Самые распространенные:
- дефицит физической активности;
- хронические запоры и поносы;
- чрезмерные физические нагрузки;
- врожденная венозная недостаточность;
- хронические воспаления в органах малого таза;
- лишний вес, ожирение.
Факторы риска, повышающие вероятность развития наружного геморроя:
- возраст от 40 до 60 лет;
- сидячая работа;
- наследственная предрасположенность;
- неправильное питание, злоупотребление фастфудом и недостаточное потребление клетчатки;
- частый прием слабительных препаратов;
- вредные условия труда;
- частый подъем тяжестей;
- злоупотребление алкоголем;
- беременность и роды;
- физический труд.
Симптомы
Начальные этапы наружного геморроя протекают с вялой симптоматикой, из-за чего больной часто не подозревает о наличии проблемы. По мере увеличения геморроидальных узлов в размерах появляются следующие симптомы:
- Боль и дискомфорт. Патология сопровождается болью в области анального отверстия. Болезненные ощущения усиливаются при сидении, ходьбе и дефекации. Также появляется ощущение зуда или жжения в области ануса.
- Геморроидальные узлы. Наружный геморрой характеризуется формированием мягких шарообразных образований в области прямой кишки. Их можно ощутить при пальпации. Во время натуживания они выходят наружу.
- Кровотечение во время дефекации. Кровь обычно ярко-алого цвета, она остается на туалетной бумаге и стенках унитаза.
- Отечность и воспаление. При развитии воспаления область вокруг анального отверстия становится отечной, покрасневшей и болезненной.
Методы диагностики
На первой консультации проктолог проводит:
- Опрос. Специалист расспрашивает о жалобах и особенностях их возникновения. Он также задает вопросы об уровне физической активности, режиме питания и наличии соматических болезней.
- Осмотр. При визуальном осмотре анальной области обнаруживаются геморроидальные узлы, воспаление и отечность кожи.
- Пальцевое исследование. Врач вводит палец в перчатки в прямую кишку, чтобы оценить состояние геморроидальных узлов и исключить появление анальных трещин и опухолей.
- Аноскопия. Это осмотр прямой кишки с помощью специального медицинского прибора — аноскопа.
Подтвердить диагноз, провести дифференциальную диагностику, установить стадию и определить, как лечить геморрой, помогают более информативные методы обследования:
- Общий и биохимический анализ крови. Применяется для оценки общего состояния организма и работы внутренних органов.
- Анализ кала на скрытую кровь. Проводится для выявления скрытого кровотечения из разных отделов желудочно-кишечного тракта.
- Ректороманоскопия. Это эндоскопический метод исследования, позволяющий изучить состояние прямой и части сигмовидной кишки.
- Колоноскопия. Эндоскопический метод исследования слизистой оболочки толстого кишечника.
Возможные осложнения
Без своевременного лечения геморрой вызывает следующие осложнения:
- Анемия. На фоне постоянной потери крови снижается концентрация эритроцитов, которые переносят кислород к клеткам организма.
- Ущемление геморроидального узла. Патология сопровождается острой болью в области заднего прохода и появлением нетипичных выделений с сильным запахом.
- Тромбоз. Это самое опасное осложнение, при котором в самом геморроидальном узле образуется тромб — кровяной сгусток. Патология сопровождается сильной болью и появлением плотного синего участка в области ануса.
- Инфекции — перианальный абсцесс и парапроктит. Если геморроидальный узел повреждается или инфицируется, то развивается воспалительно-инфекционный процесс. Признаки инфекции могут включать воспаление, нагноение, боль и лихорадку.
- Анальные бахромки. Это кожные наросты, расположенные вокруг анального отверстия. Они не несут угрозы для здоровья, но считаются косметическим дефектом.
Лечение геморроя
Лечение геморроя подбирают индивидуально для каждого пациента. При обращении к проктологу на раннем этапе развития болезни для нормализации самочувствия и профилактики осложнений применяется консервативное лечение:
- Правильное питание. Рекомендуется потреблять пищу, богатую клетчаткой: фрукты, овощи, цельнозерновые продукты и каши. Это предотвращает запоры и облегчает процесс дефекации.
- Соблюдение питьевого режима. Важно поддерживать достаточный уровень гидратации и выпивать не менее 1,5 литров воды в сутки.
- Активный образ жизни. Регулярная физическая активность нормализует работу кишечника и улучшает кровообращение.
- Использование местных средств. Для снятия симптомов геморроя применяют мази, кремы, гели или суппозитории с обезболивающим и противовоспалительным эффектом.
- Горячие и холодные компрессы. Горячие компрессы повышают кровообращение, а холодные — сужают сосуды и уменьшают воспаление.
- Качественная гигиена. После каждой дефекации необходимо использовать мягкую туалетную бумагу или влажные салфетки для очистки анальной области.
Медикаментозное лечение наружного геморроя включает прием:
- нестероидных противовоспалительных средств (НПВС);
- вазоактивных средств;
- препаратов для нормализации стула;
- глюкокортикостероидов — только при сильном воспалении и неэффективности НПВС.
Малоинвазивные методы лечения наружного геморроя:
- Склеротерапия. При этом методе в геморроидальные узлы вводят специальный раствор (склерозант). Склерозант склеивает стенки кровеносных сосудов, что приводит к их сужению и уменьшению размеров геморроидальных узлов.
- Инфракрасная коагуляция. Процедура предполагает использование инфракрасного излучения, которое проникает в геморроидальные узлы и вызывает их коагуляцию. В результате кровоснабжение в узлах сокращается, и они уменьшаются в размере.
- Криодеструкция. Метод основан на применении низких температур для заморозки геморроидальных узлов. Кровеносные сосуды внутри узлов некротизируются и постепенно рассасываются.
- Лазеротерапия. Процедура предполагает использование лазерного излучения для удаления геморроидальных узлов.
- Лигирование. В этом методе используется эластичная резинка, которая надевается на основание геморроидального узла. Она препятствует кровоснабжению узла, что приводит к его некрозу.
Хирургическое лечение геморроя применяется только при позднем обращении к врачу и неэффективности консервативной терапии. Классическая операция — геморроидэктомия. Ее суть заключается в удалении геморроидальных узлов. Во время операции хирург делает надрез в области ануса и удаляет узлы.
Прогноз и профилактика заболевания
При своевременном обращении к проктологу геморрой имеет благоприятный прогноз. Правильное лечение и корректировка образа жизни могут привести к полному или частичному улучшению состояния больного.
Профилактика геморроя включает:
- Правильное питание. Рекомендуется увеличить потребление свежих овощей и фруктов, каш и нежирных сортов мяса. Из рациона необходимо исключить жирную, острую и копченую пищу. Также важно минимизировать употребление алкоголя, крепкого кофе и фастфуда.
- Питьевой режим. Потребление достаточного количества воды поможет смягчить кал и предотвратить запоры.
- Физическая активность. Необходимо заниматься регулярными физическими упражнениями, особенно при сидячей работе.
- Правильные привычки при опорожнении кишечника. Нужно избегать чрезмерного напряжения при опорожнении, не затягивать процесс и не задерживать стул. Если возникает позыв, нужно сразу посетить туалет.
- Правильная гигиена. Важно следить за качественной гигиеной аноректальной области, минимизировать чрезмерное трение и использование грубых туалетных бумаг.