Оглавление:

Геморрой — это деликатная проблема, которая делает жизнь человека некомфортной. По официальной статистике, около 5% взрослого населения страдает от этой хронической формы этой болезни. Распространенность заболевания связана с малоподвижным образом жизни, сидячей работой, вредными привычками и другими факторами. Многие люди стесняются этой проблемы и подолгу откладывают визит к врачу.

 

Что такое геморрой

Геморрой — это заболевание, при котором геморроидальные узлы располагаются под кожей анального отверстия. Эта самая распространенная проктологическая патология, на долю которой приходится около 30-40% среди всех обращений к проктологу.

Геморрой развивается в четыре стадии:

  • Первая. Геморроидальные узлы не выдаются наружу. Обычно они незаметны и не вызывают зуда или дискомфорта.
  • Вторая. Узлы становятся больше и начинают выпадать из анального отверстия во время дефекации. Но после опорожнения вправляются обратно. На этой стадии могут возникать боли, кровотечение и зуд.
  • Третья. Геморроидальные узлы выпадают из анального отверстия при натуживании, небольших нагрузках. В этой стадии возникает боль, кровянистые выделения, зуд. Может возникнуть сложность при гигиене. Сами узлы не вправляются, приходится вправлять их вручную.
  • Четвертая. Геморроидальные узлы постоянно находятся вне анального отверстия и не вправляются обратно. Это самая тяжелая стадия наружного геморроя, которая сопровождается болью, выделением крови, воспалением и риском тромбоза.

Наружный геморрой

Причины и факторы риска

В области заднего прохода находятся кавернозные вены, которые отвечают за удержание кала в кишечнике и регуляцию процесса дефекации, принимают участие в формировании местного иммунитета. При снижении венозного и увеличения артериального оттока в малом тазу происходит застой крови, а стенки вен растягиваются. Это провоцирует формирование геморроидального узла, который смещается в просвет прямой кишки.

Единой этиологии развития геморроя нет. Это полиэтиологическое заболевание — спровоцировать его появление могут разные причины. Самые распространенные:

  • дефицит физической активности;
  • хронические запоры и поносы;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • врожденная венозная недостаточность;
  • хронические воспаления в органах малого таза;
  • лишний вес, ожирение.

Факторы риска, повышающие вероятность развития наружного геморроя:

  • возраст от 40 до 60 лет;
  • сидячая работа;
  • наследственная предрасположенность;
  • неправильное питание, злоупотребление фастфудом и недостаточное потребление клетчатки;
  • частый прием слабительных препаратов;
  • вредные условия труда;
  • частый подъем тяжестей;
  • злоупотребление алкоголем;
  • беременность и роды;
  • физический труд.

Симптомы

Начальные этапы наружного геморроя протекают с вялой симптоматикой, из-за чего больной часто не подозревает о наличии проблемы. По мере увеличения геморроидальных узлов в размерах появляются следующие симптомы:

  • Боль и дискомфорт. Патология сопровождается болью в области анального отверстия. Болезненные ощущения усиливаются при сидении, ходьбе и дефекации. Также появляется ощущение зуда или жжения в области ануса.
  • Геморроидальные узлы. Наружный геморрой характеризуется формированием мягких шарообразных образований в области прямой кишки. Их можно ощутить при пальпации. Во время натуживания они выходят наружу.
  • Кровотечение во время дефекации. Кровь обычно ярко-алого цвета, она остается на туалетной бумаге и стенках унитаза.
  • Отечность и воспаление. При развитии воспаления область вокруг анального отверстия становится отечной, покрасневшей и болезненной.

Методы диагностики

На первой консультации проктолог проводит:

  1. Опрос. Специалист расспрашивает о жалобах и особенностях их возникновения. Он также задает вопросы об уровне физической активности, режиме питания и наличии соматических болезней.
  2. Осмотр. При визуальном осмотре анальной области обнаруживаются геморроидальные узлы, воспаление и отечность кожи.
  3. Пальцевое исследование. Врач вводит палец в перчатки в прямую кишку, чтобы оценить состояние геморроидальных узлов и исключить появление анальных трещин и опухолей.
  4. Аноскопия. Это осмотр прямой кишки с помощью специального медицинского прибора — аноскопа.

Подтвердить диагноз, провести дифференциальную диагностику, установить стадию и определить, как лечить геморрой, помогают более информативные методы обследования:

  • Общий и биохимический анализ крови. Применяется для оценки общего состояния организма и работы внутренних органов.
  • Анализ кала на скрытую кровь. Проводится для выявления скрытого кровотечения из разных отделов желудочно-кишечного тракта.
  • Ректороманоскопия. Это эндоскопический метод исследования, позволяющий изучить состояние прямой и части сигмовидной кишки.
  • Колоноскопия. Эндоскопический метод исследования слизистой оболочки толстого кишечника.

Возможные осложнения

Без своевременного лечения геморрой вызывает следующие осложнения:

  • Анемия. На фоне постоянной потери крови снижается концентрация эритроцитов, которые переносят кислород к клеткам организма.
  • Ущемление геморроидального узла. Патология сопровождается острой болью в области заднего прохода и появлением нетипичных выделений с сильным запахом.
  • Тромбоз. Это самое опасное осложнение, при котором в самом геморроидальном узле образуется тромб — кровяной сгусток. Патология сопровождается сильной болью и появлением плотного синего участка в области ануса.
  • Инфекции — перианальный абсцесс и парапроктит. Если геморроидальный узел повреждается или инфицируется, то развивается воспалительно-инфекционный процесс. Признаки инфекции могут включать воспаление, нагноение, боль и лихорадку.
  • Анальные бахромки. Это кожные наросты, расположенные вокруг анального отверстия. Они не несут угрозы для здоровья, но считаются косметическим дефектом.

Лечение геморроя

Лечение геморроя подбирают индивидуально для каждого пациента. При обращении к проктологу на раннем этапе развития болезни для нормализации самочувствия и профилактики осложнений применяется консервативное лечение:

  • Правильное питание. Рекомендуется потреблять пищу, богатую клетчаткой: фрукты, овощи, цельнозерновые продукты и каши. Это предотвращает запоры и облегчает процесс дефекации.
  • Соблюдение питьевого режима. Важно поддерживать достаточный уровень гидратации и выпивать не менее 1,5 литров воды в сутки.
  • Активный образ жизни. Регулярная физическая активность нормализует работу кишечника и улучшает кровообращение.
  • Использование местных средств. Для снятия симптомов геморроя применяют мази, кремы, гели или суппозитории с обезболивающим и противовоспалительным эффектом.
  • Горячие и холодные компрессы. Горячие компрессы повышают кровообращение, а холодные — сужают сосуды и уменьшают воспаление.
  • Качественная гигиена. После каждой дефекации необходимо использовать мягкую туалетную бумагу или влажные салфетки для очистки анальной области.

Медикаментозное лечение наружного геморроя включает прием:

  • нестероидных противовоспалительных средств (НПВС);
  • вазоактивных средств;
  • препаратов для нормализации стула;
  • глюкокортикостероидов — только при сильном воспалении и неэффективности НПВС.

Лечение наружного геморроя

Малоинвазивные методы лечения наружного геморроя:

  • Склеротерапия. При этом методе в геморроидальные узлы вводят специальный раствор (склерозант). Склерозант склеивает стенки кровеносных сосудов, что приводит к их сужению и уменьшению размеров геморроидальных узлов.
  • Инфракрасная коагуляция. Процедура предполагает использование инфракрасного излучения, которое проникает в геморроидальные узлы и вызывает их коагуляцию. В результате кровоснабжение в узлах сокращается, и они уменьшаются в размере.
  • Криодеструкция. Метод основан на применении низких температур для заморозки геморроидальных узлов. Кровеносные сосуды внутри узлов некротизируются и постепенно рассасываются.
  • Лазеротерапия. Процедура предполагает использование лазерного излучения для удаления геморроидальных узлов.
  • Лигирование. В этом методе используется эластичная резинка, которая надевается на основание геморроидального узла. Она препятствует кровоснабжению узла, что приводит к его некрозу.

Хирургическое лечение геморроя применяется только при позднем обращении к врачу и неэффективности консервативной терапии. Классическая операция — геморроидэктомия. Ее суть заключается в удалении геморроидальных узлов. Во время операции хирург делает надрез в области ануса и удаляет узлы.

Прогноз и профилактика заболевания

При своевременном обращении к проктологу геморрой имеет благоприятный прогноз. Правильное лечение и корректировка образа жизни могут привести к полному или частичному улучшению состояния больного.

Профилактика геморроя включает:

  • Правильное питание. Рекомендуется увеличить потребление свежих овощей и фруктов, каш и нежирных сортов мяса. Из рациона необходимо исключить жирную, острую и копченую пищу. Также важно минимизировать употребление алкоголя, крепкого кофе и фастфуда.
  • Питьевой режим. Потребление достаточного количества воды поможет смягчить кал и предотвратить запоры.
  • Физическая активность. Необходимо заниматься регулярными физическими упражнениями, особенно при сидячей работе.
  • Правильные привычки при опорожнении кишечника. Нужно избегать чрезмерного напряжения при опорожнении, не затягивать процесс и не задерживать стул. Если возникает позыв, нужно сразу посетить туалет.
  • Правильная гигиена. Важно следить за качественной гигиеной аноректальной области, минимизировать чрезмерное трение и использование грубых туалетных бумаг.