Оглавление:
- Описание
- Причины возникновения
- Факторы риска
- Классификация заболевания
- Симптомы
- Возможные риски и осложнения
- Диагностика
- Методы лечения
- Прогноз и профилактика болезни
Беременность — это прекрасный период в жизни каждой женщины. Но он сопровождается не только волнительным ожиданием. Беременность и роды часто провоцируют развитие разных заболеваний, в том числе геморроя.
Геморрой у беременных: описание
Геморрой при беременности чаще всего диагностируется на втором и третьем триместре, а также в послеродовом периоде. Это сосудистое заболевание, возникающее из-за нарушения венозного оттока и воспаления переполненных кровью венозных сплетений — геморроидальных узлов. Согласно статистике, с этой патологией сталкивается от 20 до 30% беременных женщин. Многие стесняются обращаться к врачу с этой проблемой. Но это большая ошибка. Во время беременности важно консультироваться с проктологом: без своевременной медицинской помощи болезнь может усугубиться и повлиять на качество повседневной жизни.
Причины возникновения
Геморрой у беременных женщин развивается в результате изменений, которые претерпевает женский организм в период вынашивания ребенка. Беременность влияет на все органы и системы, особенно на гормональный фон. Основные причины развития заболевания:
- Увеличение матки. По мере развития и роста плода маточные стенки растягиваются. Увеличенная матка давит на кишечник, особенно на прямую кишку. В результате микроциркуляция крови нарушается, и в органах малого таза развивается застой. Это провоцирует воспаление геморроидальных узлов и появление кровотечения.
- Высокая концентрация прогестерона и пролактина. Это гормоны гестации, обеспечивающие подготовку организма к вынашиванию плода и будущей лактации. Один из их эффектов — расслабление мышц, включая мышцы кишечника и анального отверстия. Из-за этого снижается тонус сфинктера, и развивается геморрой.
- Набор веса. Резкий набор веса негативно сказывается на венозных сплетениях, провоцируя воспаление геморроидальных узлов.
- Прием лекарственных препаратов. Геморрой у беременных часто возникает в результате приема препаратов, содержащих железо и кальций.
- Запоры и сложности с опорожнением кишечника. Рост плода провоцирует сдавливание органов. На кишечник приходится самое большое давление. Увеличенная матка нарушает кишечную перистальтику: для опорожнения кишечника женщинам приходится сильно натуживаться, что провоцирует развитие геморроя.
- Родовой процесс. Во время родов плод проходит через естественные родовые пути, сдавливая кровеносные сосуды малого таза, что часто вызывает выпадение и даже разрыв наполненных кровью венозных сплетений.
Факторы риска
Фактором риска развития являются следующие факторы:
- Неправильное питание. У многих женщин во время беременности меняются пищевые привычки, и появляется пристрастие к острым, соленым и копченым блюдам, а также пище с большим количеством специй. Такое питание усиливает приток крови к органам малого таза, что негативно влияет на венозные сплетения.
- Малоподвижный образ жизни. Для профилактики выкидыша и бытового травматизма беременные часто ограничивают физическую активность. Но гиподинамия негативно влияет на кровеносные сосуды и провоцирует застой крови, в результате чего образуются и воспаляются геморроидальные узлы.
- Наследственная предрасположенность. Если у ближайших кровных родственников диагностирован геморрой, это в 2-3 раза повышает вероятность развития болезни у беременной.
- Возврат. Согласно статистике, геморрой во время беременности у женщин старше 30 лет возникает в 2 раза чаще, чем у женщин младше 30 лет.
Классификация заболевания
По течению геморрой беременной женщины делится на следующие виды:
- Острый. Отличается выраженной болезненностью, усиливающейся во время дефекации, тромбозом узла, кровотечением.
- Хронический. Отличается чередованием двух периодов: ремиссии и обострения. В период обострения клинические симптомы выражены ярко, а во время обострения — слабо или вовсе отсутствуют.
По типу геморрой классифицируют на несколько видов:
- Наружный. Проявляется в виде узлов и сильного зуда в области ануса. Эти узлы обычно формируются под кожей около ануса, поэтому их можно обнаружить при визуальном осмотре.
- Внутренний. Находится внутри прямой кишки. Чаще всего проявляется скрытыми симптомами: в кале появляется кровь, выделяется слизь, женщина чувствует сильное жжение или зуд в области ануса.
- Комбинированный. Сочетает в себе признаки наружного и внутреннего геморроя. Геморроидальные узлы находятся как внутри, так и снаружи ануса.
В процессе развития геморрой проходит несколько стадий. Что происходит на каждом этапе:
- 1 стадия — увеличение размеров внутренних геморроидальных узлов без их выпадения через анальный канал;
- 2 стадия — геморроидальные узлы вываливаются из анального канала при дефекации, но после акта опорожнения втягиваются обратно в прямую кишку;
- 3 стадия — геморроидальные узлы также вываливаются из анального канала при дефекации, но уже не втягиваются обратно, а требуют ручной репозиции (возвращения) обратно в прямую кишку;
- 4 стадия — геморроидальные узлы всегда находятся вне анального канала, не втягиваются обратно и не могут быть репонированы.
Симптомы
Симптомы геморроя у беременных нарастают постепенно. Основные признаки болезни:
- Боль в области ануса и прямой кишки. Болезненные ощущения могут быть разной интенсивности — от легкого дискомфорта до сильной боли.
- Кровотечение при дефекации. В зависимости от местоположения геморроидального узла кровь может быть ярко-красной или темной.
- Зуд. В области заднего прохода и ануса может возникать зуд, усиливающийся после дефекации.
- Выпадение геморроидальных узлов. Когда геморроидальные узлы растут, они могут выпадать из заднего прохода и формировать выпячивания в области ануса.
- Ощущение дискомфорта в области ануса. Чаще всего женщины жалуются на чувство распирания или тяжесть в заднем проходе.
Возможные риски и осложнения
Без своевременной терапии геморрой во время беременности приводит к следующим осложнениям:
- разрыв венозных сосудов и анемия;
- анальные трещины;
- тромбоз;
- некроз геморроидальных узлов;
- пролапс прямой кишки.
Диагностика
Диагностировать геморрой у женщин при беременности помогает комплексное обследование:
- Сбор анамнеза. На первичной консультации проктолог расспрашивает о симптомах заболевания, особенностях и времени их появления.
- Физикальное обследование. Врач проводит визуальный осмотр анальной зоны и пальцевое исследование прямой кишки.
- Лабораторные исследования. Применяются следующие анализы:
- общий и биохимический анализ крови;
- кал на скрытую кровь;
- копрограмма.
- Инструментальная диагностика. Самой большой информативностью в диагностике геморроя отличаются:
- аноскопия;
- ректоскопия;
- колоноскопия;
Дифференциальную диагностику проводят для исключения заболеваний со схожей симптоматикой. Такими болезнями являются:
- анальная трещина;
- парапроктит;
- болезнь Крона;
- неспецифический язвенный колит;
- рак прямой кишки;
Методы лечения
Лечение геморроя у беременных в большинстве случаев проводится консервативным путем. Для этого используются следующие методы:
- Диетотерапия. Диета предполагает исключение из рациона острой, жирной, соленой и пряной пищи. Для профилактики запоров врачи рекомендуют увеличить потребление клетчатки, фруктов и овощей.
- Гигиенические процедуры. Для уменьшения раздражения и ускоренного заживления ран на слизистой оболочке ануса, беременным женщинам рекомендуют проводить гигиенические процедуры после каждого акта дефекации с использованием мягкого туалетного мыла и теплой воды.
- Физическая активность. Для улучшения кровообращения в тазовой области, снижения венозного давления и профилактики геморроя, женщинам показана регулярная гимнастика, ходьба и йога.
- Местные средства. Крема, свечи и мази уменьшают выраженность клинических симптомов и ускоряют регенерацию тканей.
Хирургическое вмешательство применяется только при неэффективности консервативной терапии. Чаще всего проводится склеротерапия, лазерная коагуляция или хирургическое удаление геморроидальных узлов.
Прогноз и профилактика болезни
При раннем обращении к врачу геморрой во время беременности имеет благоприятный прогноз. Но без лечения болезнь часто становится хронической, что сильно нарушает качество жизни и становится показанием для хирургического вмешательства.
Профилактика геморроя у беременных:
- здоровое питание, в том числе потребление достаточного количества клетчатки;
- регулярная физическая активность;
- избегание длительного сидения или стояния в одной позе;
- правильная гигиена;
- регулярные обследования у гинеколога или проктолога, особенно при наличии предрасположенности к геморрою.