Оглавление:

Беременность — это прекрасный период в жизни каждой женщины. Но он сопровождается не только волнительным ожиданием. Беременность и роды часто провоцируют развитие разных заболеваний, в том числе геморроя.

Геморрой у беременных: описание

Геморрой при беременности чаще всего диагностируется на втором и третьем триместре, а также в послеродовом периоде. Это сосудистое заболевание, возникающее из-за нарушения венозного оттока и воспаления переполненных кровью венозных сплетений — геморроидальных узлов. Согласно статистике, с этой патологией сталкивается от 20 до 30% беременных женщин. Многие стесняются обращаться к врачу с этой проблемой. Но это большая ошибка. Во время беременности важно консультироваться с проктологом: без своевременной медицинской помощи болезнь может усугубиться и повлиять на качество повседневной жизни.

Геморрой у беременных

 

Причины возникновения

Геморрой у беременных женщин развивается в результате изменений, которые претерпевает женский организм в период вынашивания ребенка. Беременность влияет на все органы и системы, особенно на гормональный фон. Основные причины развития заболевания:

  1. Увеличение матки. По мере развития и роста плода маточные стенки растягиваются. Увеличенная матка давит на кишечник, особенно на прямую кишку. В результате микроциркуляция крови нарушается, и в органах малого таза развивается застой. Это провоцирует воспаление геморроидальных узлов и появление кровотечения.
  2. Высокая концентрация прогестерона и пролактина. Это гормоны гестации, обеспечивающие подготовку организма к вынашиванию плода и будущей лактации. Один из их эффектов — расслабление мышц, включая мышцы кишечника и анального отверстия. Из-за этого снижается тонус сфинктера, и развивается геморрой.
  3. Набор веса. Резкий набор веса негативно сказывается на венозных сплетениях, провоцируя воспаление геморроидальных узлов.
  4. Прием лекарственных препаратов. Геморрой у беременных часто возникает в результате приема препаратов, содержащих железо и кальций.
  5. Запоры и сложности с опорожнением кишечника. Рост плода провоцирует сдавливание органов. На кишечник приходится самое большое давление. Увеличенная матка нарушает кишечную перистальтику: для опорожнения кишечника женщинам приходится сильно натуживаться, что провоцирует развитие геморроя.
  6. Родовой процесс. Во время родов плод проходит через естественные родовые пути, сдавливая кровеносные сосуды малого таза, что часто вызывает выпадение и даже разрыв наполненных кровью венозных сплетений.

Факторы риска

Фактором риска развития являются следующие факторы:

  • Неправильное питание. У многих женщин во время беременности меняются пищевые привычки, и появляется пристрастие к острым, соленым и копченым блюдам, а также пище с большим количеством специй. Такое питание усиливает приток крови к органам малого таза, что негативно влияет на венозные сплетения.
  • Малоподвижный образ жизни. Для профилактики выкидыша и бытового травматизма беременные часто ограничивают физическую активность. Но гиподинамия негативно влияет на кровеносные сосуды и провоцирует застой крови, в результате чего образуются и воспаляются геморроидальные узлы.
  • Наследственная предрасположенность. Если у ближайших кровных родственников диагностирован геморрой, это в 2-3 раза повышает вероятность развития болезни у беременной.
  • Возврат. Согласно статистике, геморрой во время беременности у женщин старше 30 лет возникает в 2 раза чаще, чем у женщин младше 30 лет.

Классификация заболевания

По течению геморрой беременной женщины делится на следующие виды:

  • Острый. Отличается выраженной болезненностью, усиливающейся во время дефекации, тромбозом узла, кровотечением.
  • Хронический. Отличается чередованием двух периодов: ремиссии и обострения. В период обострения клинические симптомы выражены ярко, а во время обострения — слабо или вовсе отсутствуют.

По типу геморрой классифицируют на несколько видов:

  • Наружный. Проявляется в виде узлов и сильного зуда в области ануса. Эти узлы обычно формируются под кожей около ануса, поэтому их можно обнаружить при визуальном осмотре.
  • Внутренний. Находится внутри прямой кишки. Чаще всего проявляется скрытыми симптомами: в кале появляется кровь, выделяется слизь, женщина чувствует сильное жжение или зуд в области ануса.
  • Комбинированный. Сочетает в себе признаки наружного и внутреннего геморроя. Геморроидальные узлы находятся как внутри, так и снаружи ануса.

В процессе развития геморрой проходит несколько стадий. Что происходит на каждом этапе:

  • 1 стадия — увеличение размеров внутренних геморроидальных узлов без их выпадения через анальный канал;
  • 2 стадия — геморроидальные узлы вываливаются из анального канала при дефекации, но после акта опорожнения втягиваются обратно в прямую кишку;
  • 3 стадия — геморроидальные узлы также вываливаются из анального канала при дефекации, но уже не втягиваются обратно, а требуют ручной репозиции (возвращения) обратно в прямую кишку;
  • 4 стадия — геморроидальные узлы всегда находятся вне анального канала, не втягиваются обратно и не могут быть репонированы.

Симптомы

Симптомы геморроя у беременных нарастают постепенно. Основные признаки болезни:

  • Боль в области ануса и прямой кишки. Болезненные ощущения могут быть разной интенсивности — от легкого дискомфорта до сильной боли.
  • Кровотечение при дефекации. В зависимости от местоположения геморроидального узла кровь может быть ярко-красной или темной.
  • Зуд. В области заднего прохода и ануса может возникать зуд, усиливающийся после дефекации.
  • Выпадение геморроидальных узлов. Когда геморроидальные узлы растут, они могут выпадать из заднего прохода и формировать выпячивания в области ануса.
  • Ощущение дискомфорта в области ануса. Чаще всего женщины жалуются на чувство распирания или тяжесть в заднем проходе.

Возможные риски и осложнения

Без своевременной терапии геморрой во время беременности приводит к следующим осложнениям:

  • разрыв венозных сосудов и анемия;
  • анальные трещины;
  • тромбоз;
  • некроз геморроидальных узлов;
  • пролапс прямой кишки.

Диагностика

Диагностировать геморрой у женщин при беременности помогает комплексное обследование:

  1. Сбор анамнеза. На первичной консультации проктолог расспрашивает о симптомах заболевания, особенностях и времени их появления.
  2. Физикальное обследование. Врач проводит визуальный осмотр анальной зоны и пальцевое исследование прямой кишки.
  3. Лабораторные исследования. Применяются следующие анализы:
  • общий и биохимический анализ крови;
  • кал на скрытую кровь;
  • копрограмма.
  1. Инструментальная диагностика. Самой большой информативностью в диагностике геморроя отличаются:
  • аноскопия;
  • ректоскопия;
  • колоноскопия;

Дифференциальную диагностику проводят для исключения заболеваний со схожей симптоматикой. Такими болезнями являются:

  • анальная трещина;
  • парапроктит;
  • болезнь Крона;
  • неспецифический язвенный колит;
  • рак прямой кишки;

Методы лечения

Лечение геморроя у беременных в большинстве случаев проводится консервативным путем. Для этого используются следующие методы:

  • Диетотерапия. Диета предполагает исключение из рациона острой, жирной, соленой и пряной пищи. Для профилактики запоров врачи рекомендуют увеличить потребление клетчатки, фруктов и овощей.
  • Гигиенические процедуры. Для уменьшения раздражения и ускоренного заживления ран на слизистой оболочке ануса, беременным женщинам рекомендуют проводить гигиенические процедуры после каждого акта дефекации с использованием мягкого туалетного мыла и теплой воды.
  • Физическая активность. Для улучшения кровообращения в тазовой области, снижения венозного давления и профилактики геморроя, женщинам показана регулярная гимнастика, ходьба и йога.
  • Местные средства. Крема, свечи и мази уменьшают выраженность клинических симптомов и ускоряют регенерацию тканей.

Хирургическое вмешательство применяется только при неэффективности консервативной терапии. Чаще всего проводится склеротерапия, лазерная коагуляция или хирургическое удаление геморроидальных узлов.

Геморрой при беременности

Прогноз и профилактика болезни

При раннем обращении к врачу геморрой во время беременности имеет благоприятный прогноз. Но без лечения болезнь часто становится хронической, что сильно нарушает качество жизни и становится показанием для хирургического вмешательства.

Профилактика геморроя у беременных:

  • здоровое питание, в том числе потребление достаточного количества клетчатки;
  • регулярная физическая активность;
  • избегание длительного сидения или стояния в одной позе;
  • правильная гигиена;
  • регулярные обследования у гинеколога или проктолога, особенно при наличии предрасположенности к геморрою.