Оглавление:

Артериальная гипертензия (гипертония)

Согласно официальной статистике ВОЗ примерно 30-40% людей страдает от повышенного артериального давления. До 50-летнего возраста эта проблема чаще встречается среди мужчин, а после 50 лет — у женщин. Несмотря на то, что гипертония является одним из самых распространенных заболеваний, далеко не все знают, что это такое и когда необходимо обратиться к врачу.

Артериальная гипертензия — определение болезни

Гипертензия —это патологическое состояние, характеризующееся стойким повышением артериального давления (АД) до уровня выше 139/90 мм рт. ст. Патология является фактором риска развития осложнений.

При гипертонии необязательно должны быть повышены сразу систолическое (верхнее) и диастолическое (нижнее) давление. Иногда, особенно у пожилых людей, повышается только один из них. Но обязательным условием для установки диагноза является стабильность повышения кровяного давления. Больному, не получающему антигипертензивную терапию, необходимо зафиксировать высокие показатели АД на двух и более врачебных визитах. Интервал между посещениями доктора должен быть не менее 7 дней.

Гипертензия может быть и симптомом, и самостоятельной болезнью. В зависимости от этого фактора классификация гипертонии предполагает следующие виды патологии:

  1. Первичная (эссенциальная) — диагностируется в большинстве случаев. Это самостоятельное хроническое заболевание, которое развивается вследствие дисбаланса в регулирующей системе организма.
  2. Вторичная (симптоматическая) — составляет всего 5-10% всех случаев. Является симптомом или осложнением основного заболевания: поражение почек, щитовидной железы и пр.

Причины заболевания

Точные причины развития гипертензии неизвестны. Многочисленные научные исследования доказали прямую зависимость возникновения гипертензии с некоторыми факторами:

  • возрастные изменения сердечно-сосудистой системы;
  • чрезмерная масса тела, ожирение;
  • генетическая предрасположенность;
  • злоупотребление солью;
  • курение;
  • сахарный диабет;
  • патологии почек и эндокринной системы;
  • гормональный дисбаланс, включая беременность и климакс;
  • прием гормональных контрацептивов;
  • гиподинамия;
  • хронический стресс, психоэмоциональное напряжение.

Симптомы артериальной гипертензии

Симптомы гипертензии зависят от показателей АД и состояния органов-мишеней. В 75% случаев болезнь протекает бессимптомно. Самым первым и ярким симптомов гипертонии является головная боль. Чаще всего она локализуется в затылке. Болезненность может быть разной интенсивности, имеет пульсирующий, ноющий или давящий характер. Также часто встречаются следующие клинические признаки АГ:

  • сильное головокружение, иногда потеря сознания;
  • появление «мушек» перед глазами;
  • шум и заложенность в ушах;
  • покраснение лица;
  • боль в сердце;
  • увеличение ЧСС;
  • ощущение жара и небольшое повышение температуры тела;
  • ухудшение внимания, невозможность сконцентрироваться;
  • тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
  • носовое кровотечение.

Еще одним проявлением гипертонии является гипертонический криз. Это выраженное повышение АД. В этом состоянии симптомы заболевания усиливаются, присоединяется спутанность сознания, тревожность и страх смерти. Гипертонический криз нуждается в экстренном медицинском вмешательстве, так как может спровоцировать инфаркт и инсульт.

Классификация болезни

Артериальная гипертензия разделяется на три степени:

  • I степень (легкая) — уровень АД составляет 140-159/90-99 мм. рт. ст.
  • II степень (умеренная) — уровень АД составляет 160-179/100-109 мм. рт. ст.
  • III степень (тяжелая) — уровень АД составляет 180/110 мм. рт. ст. и выше.

В зависимости от повреждения органов-мишеней артериальная гипертония классифицируется на следующие стадии:

  • I стадия — органы-мишени не повреждены.
  • II стадия — есть один из признаков поражения органов-мишеней: гипертрофия левого желудочка (утолщение стенок левого желудочка), ретинопатия, протеинурия и умеренное снижение функции почек.
  • III стадия — появляются осложнения, вызванные повреждением органов-мишеней: ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, ишемия головного мозга, почечная недостаточность, отслоение сетчатки, инсульт, инфаркт, бляшки в сосудах, аритмия-сердечная недостаточность, фибрилляция предсердий, тяжелая ХБП.

Осложнения артериальной гипертензии

Осложнения — это одна из главных опасностей гипертонии. Долгое и злокачественное течение заболевания вызывает поражение органов-мишеней: мозг, почки, глаза, сердце. Нестабильное кровообращение вызывает развитие не просто опасных, но и жизнеугрожающих состояний. Наиболее распространенные среди них:

  • Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения. Сегодня это сама распространенная причина смертности среди людей во всем мире. Согласно данным ВОЗ ежегодно от инсульта умирает более 6 млн человек, что составляет около 11% от всех смертей. Поэтому важно диагностировать инсульт как можно раньше и быстро оказать медицинскую помощь.
  • Утолщение сердечной мышцы и деформация левого желудочка. При увеличении АД на сердце приходится большая нагрузка, поэтому для более сильного сокращения и выталкивания крови в кровеносные сосуды происходит компенсаторное утолщение стенок левого желудочка.
  • ИБС, стенокардия и инфаркт миокарда.
  • Почечная недостаточность.
  • Сосудистая деменция (слабоумие). Развивается вследствие нарушения кровообращения в головном мозге.

Методы диагностики

Диагноз гипертоническая болезнь устанавливается кардиологом или терапевтом. Диагностика гипертензии осуществляется несколькими методами:

  • Измерение АД. Стойкое повышение показателей давления является главным диагностическим критерием. Измерение проводится двукратно, на обеих руках и с промежутком в неделю. При этом важно, чтобы пациент не волновался, находился в расслабленной позе (сидя или лежа на спине) и предварительно не подвергался физической нагрузке.
  • Опрос. Врач обязательно уточняет наличие жалоб, их характер и выраженность. Также уточняется наличие других заболеваний и прием медикаментов в данный момент.
  • Общий и биохимический анализ крови. Особое внимание уделяется уровню калия, глюкозы, общего холестерина и креатинина.
  • Общий анализ мочи — выявление протеинурии.
  • Электрокардиография. Обязательно назначается для оценки работы сердца.
  • УЗИ почек. Проводится при подозрении на нарушение их функционирования.
  • УЗИ сердца. Выполняется при наличии подозрений на гипертрофию левого желудочка.

Также пациенты с подозрением на АГ направляются на консультацию и дополнительную диагностику к офтальмологу.

 

Лечение гипертонической болезни

Лечение гипертонии требует комплексного подхода. Оно направлено не только на нормализацию давления, но и на коррекцию образа жизни и профилактику возможных осложнений. При низком и умеренном риске повреждения органов-мишеней больному рекомендуется:

  • регулярное измерение АД;
  • снижение веса;
  • отказ от курения и алкоголя;
  • снижение потребления соли, кофе и жирной пищи;
  • лечебная физкультура;
  • минимизация стресса.

Если коррекция образа жизни оказалась неэффективной или больной обратился за помощью на более поздних стадиях заболевания, то назначается медикаментозная гипотензивная терапия. Стандартная схема приема гипотензивных лекарств состоит из комбинации двух и более лекарств из следующих групп:

  • антагонисты кальция;
  • блокаторы к ангиотензину II;
  • ингибиторы АПФ;
  • диуретики;
  • бета-блокаторы;
  • альфа-блокаторы.

В зависимости от особенностей клинического случая больному могут быть назначены гиполипидемические и гипогликемические средства. Препарат, его дозировка и длительность приема назначается индивидуально. Пациенту важно строго придерживаться врачебных назначений, так как только регулярная терапия позволит поддерживать АД в пределах нормальных показателей.

Артериальная гипертензия (гипертония)

Профилактика заболевания

Предотвратить развитие гипертонии помогут следующие рекомендации:

  • снижение потребления соли (до 5 г в день);
  • гипохолестериновая диета — отказ от продуктов питания с повышенным содержанием холестерина;
  • отказ от алкоголя и курения;
  • снижение и контроль веса;
  • поддержание физической активности;
  • минимизация стресса;
  • отказ от самолечения и бесконтрольного приема лекарственных препаратов;
  • своевременное посещение врача и проведение ежегодных профилактических осмотров.