Оглавление:

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) – общее понятие, включающее несколько воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей (ВДП). Они вызываются вирусами, поражающими слизистую оболочку ВДП, имеют похожие пути заражения и механизм развития, схожую симптоматику. Для большинства ОРВИ характерны катаральные воспалительные явления, возможность самоограничения, нарушение общего состояния разной степени тяжести.

 

Распространенность патологии

орви и грипп

ОРВИ лидируют по распространенности среди всех инфекционных болезней и занимают весомую долю в структуре заболеваемости в целом. По информации Всемирной организации здравоохранения, респираторные инфекции каждый год поражают от 5 до 30 % населения планеты. Только в России ежегодно ОРВИ заболевают более 60 млн человек. Наиболее подвержены возникновению ОРВИ дети и пожилые люди. Так, ребенок в возрасте до 5 лет в среднем переносит до 6-8 эпизодов заболевания в год, взрослый человек – до 2-4.

Для некоторых вирусов, вызывающих ОРВИ, присуще сезонное распространение, некоторые – циркулируют постоянно. В целом подъем заболеваемости ОРВИ наблюдается с начала осени до конца весны.

Причины возникновения ОРВИ

Возбудителями инфекций этой группы являются различные вирусы – парагриппа, респираторно синтициальный, риновирус, аденовирус, коронавирус (за исключением SARS CoV2, вызывающего Covid-19). Вирусы гриппа и SARS CoV2 сейчас рассматривают как отдельных специфических микробных агентов.

Вирусы, провоцирующие ОРВИ, распространяются воздушно-капельным, воздушно-пылевым и контактно-бытовым путем. Большая часть вирусов содержится в слюне, носовой слизи и попадает во внешнюю среду при кашле, чихании. Затем они рассеиваются в воздухе, оседают на различных поверхностях. В организм других людей микроорганизмы проникают при дыхании, заносятся через слизистые оболочки носоглотки, ротоглотки, конъюнктиву глаз загрязненными при контакте с инфицированными поверхностями (дверные ручки, поручни общественного транспорта, краны и т. д.) руками.

Некоторые факторы повышают риск заражения ОРВИ:

  • общее ослабление иммунитета;
  • курение, в том числе, пассивное;
  • переохлаждение организма;
  • хронический стресс;
  • нарушения в работе желудочно-кишечного тракта;
  • наличие хронических заболеваний;
  • внешние факторы – сухой или, напротив, слишком влажный воздух в помещении, отсутствие вентиляции.

Группы риска

Для определенных групп людей характерен повышенный риск заражения ОРВИ и/или развития осложнений. К таким группам относятся:

  • дети в возрасте от 6 месяцев до 5 лет, в особенности – посещающие дошкольные детские учреждения;
  • работники сфер образования, здравоохранения, торговли, по роду своей деятельности активно контактирующие с людьми;
  • беременные женщины;
  • пожилые люди;
  • лица с хроническими патологиями сердечно-сосудистой и дыхательной систем, имеющие метаболические нарушения (ожирение, сахарный диабет).

Патогенез ОРВИ

Для всех ОРВИ общими являются данные фазы развития.

  1. Проникновение вирусов во «входные ворота» инфекции, обычно это рото- или носоглотка. Далее возбудители размножаются в эпителиальном слое ВДП, клетки которого отторгаются вместе с новыми вирусами и служат источником заражения.
  2. Попадание микроорганизмов в кровяное русло и развитие токсических либо токсико-аллергических реакций. Внешне это выражается ухудшением самочувствия пациента.
  3. Формирование очага воспаления с характерной для определенного вируса локализацией – ВДП, бронхи, легкие и т. д.

Симптоматика

ОРВИ имеют общие симптомы и отличающиеся, которые зависят от формы заболевания.

Общим для всех респираторных инфекций является острое начало с явлениями интоксикации – слабостью, головной болью, повышением температуры, ломотой в мышцах и костях. Кроме того, развивается катаральный, или катарально-респираторный, синдром – местное воспаление в месте внедрения возбудителя (носовые ходы, горло, слизистая оболочка глаз). Соответственно у больного могут присутствовать насморк с обильным прозрачным отделяемым, заложенность носа, чихание, боль в горле, конъюнктивит. Возможно увеличение лимфатических узлов, находящихся поблизости от места внедрения вируса (шейные, подчелюстные, заушные), реже наблюдается гепатомегалия – увеличение печени.

Осложнения ОРВИ

В результате присоединения вторичной бактериальной микрофлоры:

  • острый синусит – воспаление околоносовых пазух (гайморовой, фронтальной и др.);
  • острый отит – воспаление среднего уха;
  • острый бронхит – может быть как формой ОРВИ, так и осложнением;
  • пневмония – воспаление легких.

Нередко ОРВИ становится причиной обострения хронических патологий органов дыхания – бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких.

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза ОРВИ используются различные критерии:

  • Жалобы пациента, анамнез болезни. Врач обращает внимание на характерные симптомы (общее недомогание, повышение температуры тела, катаральные явления), а также те, что могут свидетельствовать о развитии осложнений (одышка, тошнота, судороги, ощущение перебоев в работе сердца).
  • Физикальные данные. Доктор проводит общий осмотр, при котором оценивает состояние кожи, слизистых оболочек пациента, при помощи фонендоскопа выслушивает легкие, обращая внимание на частоту дыхания, его жесткость, проводимость во все отделы, наличие хрипов. Также врач измеряет артериальное давление, пульс, сатурацию (насыщение крови кислородом).
  • Лабораторные исследования. Как правило, больному назначают общий анализ крови, мочи, исследование мазков со слизистой оболочки рото- и носоглотки, при возможности и необходимости – ПЦР-анализ для выявления отдельных типов вирусов.
  • Инструментальные методы диагностики – рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ.

При подозрении на развитие осложнений, обострении хронических болезней пациента направляют на консультацию к соответствующим специалистам – лор-врачу, пульмонологу, кардиологу.

Лечение ОРВИ

Лечение заболевания направлено на остановку прогрессирования инфекционного процесса (этиотропная терапия), облегчение состояния пациента (симптоматическая терапия), общее укрепление организма.

В качестве этиотропной терапии при ОРВИ используются противовирусные средства. Вылечить ОРВИ антибиотиками – невозможно, они рекомендованы только при присоединении вторичной бактериальной инфекции и назначаются под строгим контролем врача.

Больным ОРВИ рекомендуется соблюдать постельный режим, ограничить употребление острой, жирной, жареной пищи, исключить прием алкоголя.

Прогноз и профилактика

Чаще всего прогноз заболевания благоприятный. Пациентам из групп риска необходимо тщательное наблюдение врача, при подозрении на тяжелое течение болезни, развитие осложнений – госпитализация для стационарного лечения.

Профилактикой ОРВИ является минимизация контактов в сезон эпидемиологической напряженности, использование средств индивидуальной защиты (маски, перчатки), соблюдение правил личной гигиены (тщательное мытье рук, использование одноразовых бумажных салфеток вместо носовых платков). В сезон ОРВИ в помещениях, особенно с большим скоплением людей, необходимы регулярная влажная уборка, проветривание, использование рециркуляторов воздуха.