Оглавление:

Если недостаток кровоснабжения (ишемия) миокарда вследствие образовавшегося тромба продолжается более 30 минут, то развивается омертвение (некроз) участка сердца - инфаркт миокарда.

Инфаркт миокарда – состояние опасное для жизни, поскольку может привести к смерти в первые часы из-за тяжелых осложнений (нарушение сердечного ритма, острая сердечная недостаточность). В связи с этим необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь для госпитализации в медицинское учреждение.

Если будет вовремя начато лечение, развитие инфаркта миокарда можно предотвратить. В настоящее время существуют эффективные методы лечения инфаркта миокарда и нестабильной стенокардии, основанные на выявлении стенозов (сужений) и тромбозов в коронарных артериях и их разрушении с восстановлением проходимости коронарной артерии. С этой целью в самые ранние сроки пребывания в стационаре проводится коронарография и установка стента (пружинки) в коронарную артерию в месте стеноза.

 

Как делают коронарографию?

Коронарография – один из самых эффективных способов исследования сосудов сердца. Исследование проводят под местным обезболиванием.  Врач – хирург выполняет прокол лучевой или бедренной артерии, через который проводит тонкий катетер к сердцу. Через катетер вводится контрастное вещество, заполняющее сосуды сердца и позволяющее оценить их состояние через специальную кинокамеру.

Пациент во время процедуры находится в сознании и должен быть готов по просьбе врача подвигаться, сделать глубокий вдох или задержать дыхание для улучшения качества изображения.

После выполнения коронарографии, в зависимости от полученных результатов, врач может сразу же провести установку стента (стентирование).

 

Что такое стентирование коронарных артерий?

Стентирование коронарных артерий (чрезкожное коронарное вмешательство) - один из методов лечения ишемической болезни сердца, позволяющий устранить тромб и увеличить просвет пораженной атеросклеротическим процессом артерий.

При коронарном стентировании используется специальный баллонный катетер с надетым на него стентом, который проводится к месту обнаружения сужения коронарной артерии. Стент представляет трубочку из нержавеющего металла с множеством ячеек сложной конфигурации.

При раздувании баллона стент расширяется в диаметре и плотно вжимается в стенку артерии, увеличивая просвет суженного сосуда. Установленный в месте стеноза стент является механическим препятствием для дальнейшего сужения просвета артерии и устраняет симптомы ишемической болезни сердца. В зависимости от длины стеноза может понадобиться один или несколько стентов. Баллон может раздуваться несколько раз, затем баллон сдувается и удаляется. Стент остается в месте стеноза постоянно.

 

Существуют различные виды стентов, которые различаются по типу конструкции, по сплаву, но обычно выделяют две основные группы: простые (голометаллические) и с лекарственным покрытием (покрытые).

Как правило, стентирование занимает не более часа. После манипуляции для профилактики кровоточивости от места прокола артерии рекомендуется соблюдать постельный режим (на несколько часов или до утра следующего дня), если у пациента использовался бедренный доступ.

Какое лечение необходимо после стентирования коронарных артерий?

  • двойная антиагрегантная терапия (12 месяцев)
  • бета адреноблокаторы – препараты, уменьшающие частоту сердечных сокращений
  • статины – препараты, снижающие уровень холестерина
  • нитраты (при возобновлении приступов стенокардии)
  • ингибиторы апф или сартаны (для нормализации артериального давления).

После выписки необходимо точно соблюдать все рекомендации кардиолога